甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生原因主要有遺傳因素、碘攝入異常、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤、放射線暴露等。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞異常增生形成的團(tuán)塊,多數(shù)為良性,但需定期復(fù)查明確性質(zhì)。
部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者存在家族聚集傾向,可能與特定基因突變有關(guān)。這類結(jié)節(jié)通常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),無明顯癥狀。建議有家族史者定期進(jìn)行甲狀腺超聲檢查,若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速或伴有聲音嘶啞等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
長(zhǎng)期碘缺乏或過量均可刺激甲狀腺組織增生。碘缺乏地區(qū)常見結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,而高碘飲食可能誘發(fā)甲狀腺自主功能性結(jié)節(jié)。日常需保持均衡飲食,海帶紫菜等富碘食物應(yīng)適量攝入,成人每日碘推薦量為120微克。
橋本甲狀腺炎等慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致甲狀腺濾泡破壞和修復(fù)性增生,形成多發(fā)性結(jié)節(jié)?;颊叱0橛屑谞钕俟δ墚惓?,如甲亢或甲減??勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)功能,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白抗體和過氧化物酶抗體水平。
包括甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌,其中乳頭狀癌最常見。腫瘤性結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬、活動(dòng)度差,可能伴隨頸部淋巴結(jié)腫大。診斷需結(jié)合超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等,疑似惡性者需行甲狀腺全切術(shù)或碘131治療。
兒童時(shí)期頭頸部放射線接觸史是明確危險(xiǎn)因素,可能導(dǎo)致數(shù)十年后發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)惡變概率較高,建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。接觸放射線的工作人員應(yīng)做好防護(hù),必要時(shí)服用碘化鉀片預(yù)防放射性碘吸收。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免焦慮,90%以上為良性病變。日常注意保持規(guī)律作息,控制情緒波動(dòng),限制十字花科蔬菜生食。每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和功能,若結(jié)節(jié)直徑超過1厘米、邊界不清或伴有鈣化,需進(jìn)一步檢查排除惡性可能。合并甲減者可適量增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,甲亢患者應(yīng)減少海產(chǎn)品食用。
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