手指骨折后康復(fù)訓(xùn)練可通過被動活動、主動屈伸、抗阻訓(xùn)練、器械輔助及功能重建五個階段逐步恢復(fù)。
骨折固定初期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動,由康復(fù)師或家屬輕柔牽拉指關(guān)節(jié),避免粘連。每日重復(fù)進行3-5次,每次維持5秒,注意力度以無痛為限。此階段適用于石膏固定后1-2周內(nèi),能預(yù)防肌腱攣縮。
拆除固定后開始自主屈伸訓(xùn)練,用健側(cè)手指輔助患指緩慢完成握拳-伸展動作。每組重復(fù)進行10-15次,每日訓(xùn)練3組,逐漸增加幅度至完全握拳。此階段需持續(xù)2-4周,可配合溫水浸泡緩解僵硬。
肌力恢復(fù)至三級時加入橡皮筋抗阻練習(xí),將橡皮筋套于五指遠端對抗伸展力,每組重復(fù)進行8-12次。后期可升級為握力器訓(xùn)練,從1公斤阻力逐步提升,每日總訓(xùn)練時長不超過20分鐘。
使用分指板矯正關(guān)節(jié)變形,持續(xù)佩戴6-8小時/天。搭配CPM持續(xù)被動活動儀,設(shè)定20-30度起始角度,每日遞增5度直至90度。器械訓(xùn)練需在康復(fù)科監(jiān)測下進行,周期通常為4-6周。
后期進行抓握硬幣、擰瓶蓋等精細動作訓(xùn)練,模擬日常生活場景。可結(jié)合OT作業(yè)療法,通過拼插積木、系鞋帶等任務(wù)評估恢復(fù)效果。此階段需持續(xù)至骨折后3-6個月,直至手功能評分達標。
康復(fù)期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水量促進代謝,補充牛奶等高鈣食物加速骨愈合。避免患指提重物或接觸冷水,睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查X線確認骨痂生長情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時調(diào)整訓(xùn)練方案。
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