肛裂可能引發(fā)局部疼痛、出血、感染等危害,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肛周膿腫或肛瘺。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍,多與便秘、腹瀉或機(jī)械性損傷有關(guān)。
肛裂最典型的危害是排便時(shí)及排便后劇烈疼痛,呈刀割樣或灼燒感。疼痛源于裂口暴露于糞便刺激和肛門括約肌痙攣,可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。長期疼痛會(huì)導(dǎo)致患者恐懼排便,加重便秘形成惡性循環(huán)。急性期可使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解癥狀,慢性裂傷需配合硝酸甘油軟膏改善局部血供。
排便時(shí)糞便摩擦裂口會(huì)導(dǎo)致便后滴血或手紙染血,出血量一般較少呈鮮紅色。長期慢性失血可能誘發(fā)貧血,尤其對經(jīng)期女性或營養(yǎng)不良者影響更顯著。出血期間建議使用太寧栓止血,同時(shí)增加膳食纖維攝入軟化糞便。
裂口持續(xù)未愈可能繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為肛周紅腫、滲液或膿性分泌物。感染向深部擴(kuò)散可形成肛周膿腫,出現(xiàn)發(fā)熱、跳痛等全身癥狀。早期可使用紅霉素軟膏局部抗感染,已形成膿腫需切開引流。
約三成慢性肛裂患者會(huì)發(fā)展為肛瘺,因感染向肛管周圍間隙蔓延形成異常通道。表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、瘙癢,需通過肛瘺切除術(shù)根治。術(shù)前可通過甲硝唑氯化鈉注射液沖洗控制感染。
長期肛裂會(huì)導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題,尤其因疼痛回避社交活動(dòng)或工作。部分患者因害怕排便減少進(jìn)食,引發(fā)營養(yǎng)不良。心理疏導(dǎo)聯(lián)合生物反饋治療有助于打破疼痛-恐懼循環(huán)。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。便后建議用溫水清洗代替用力擦拭,避免久坐超過1小時(shí)。急性發(fā)作期可用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,每次10-15分鐘。若保守治療2周未愈或出現(xiàn)發(fā)熱、肛周腫塊,須及時(shí)至肛腸科就診。
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