敗血癥的最佳治療時(shí)期是發(fā)病后的24-48小時(shí)內。敗血癥是由病原體感染引起的全身炎癥反應綜合征,早期干預可顯著(zhù)降低多器官功能衰竭和死亡風(fēng)險。治療方式主要包括抗感染治療、液體復蘇、血管活性藥物使用、器官功能支持等。
敗血癥的黃金救治窗口為癥狀出現后的24小時(shí)內。此時(shí)病原體尚未引發(fā)全身性炎癥風(fēng)暴,及時(shí)使用廣譜抗生素如注射用美羅培南、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等可有效控制感染源。同時(shí)需快速補充晶體液或膠體液糾正低血容量,監測乳酸水平和中心靜脈壓。若出現血壓下降,需聯(lián)合去甲腎上腺素注射液維持灌注壓。此階段積極治療可阻斷病情進(jìn)展至膿毒性休克。
發(fā)病48小時(shí)內仍屬于有效干預期。此時(shí)患者可能出現毛細血管滲漏綜合征或急性呼吸窘迫綜合征,需進(jìn)行機械通氣支持并輸注白蛋白維持膠體滲透壓。腎臟替代治療可用于清除炎癥介質(zhì),糖皮質(zhì)激素如注射用氫化可的松可調節過(guò)度免疫反應。但超過(guò)72小時(shí)后,全身多器官損傷往往不可逆,即使采用體外膜肺氧合等高級生命支持手段,病死率仍顯著(zhù)升高。
敗血癥治療需在專(zhuān)科ICU進(jìn)行全程監護,每日評估SOFA評分動(dòng)態(tài)調整方案?;謴推趹掷m監測免疫功能,預防二重感染。建議高危人群接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,外傷后及時(shí)清創(chuàng )消毒。出現寒戰高熱伴呼吸急促時(shí)須立即就醫,延誤6小時(shí)以上會(huì )導致救治成功率下降。
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