川崎病通常是可以治好的,早期規范治療能有效控制癥狀并降低并發(fā)癥概率。川崎病的治療方式主要有靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥物及對癥支持治療。多數患兒經(jīng)及時(shí)干預后預后良好,但需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測冠狀動(dòng)脈病變。
靜脈注射免疫球蛋白是川崎病的一線(xiàn)治療方案,能顯著(zhù)減輕全身血管炎癥反應。該治療需在發(fā)病5-10天內進(jìn)行,可降低冠狀動(dòng)脈瘤發(fā)生概率。常用藥物包括靜注人免疫球蛋白pH4,需在住院期間由醫護人員嚴格按體重計算劑量輸注。部分患兒可能出現發(fā)熱、皮疹等不良反應,需密切觀(guān)察。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抗炎和抗血小板聚集作用輔助治療川崎病。急性期需使用大劑量控制炎癥,退熱后改為小劑量長(cháng)期維持。用藥期間需監測肝功能與出血傾向,避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。川崎病患兒服用阿司匹林可能增加瑞氏綜合征風(fēng)險,須嚴格遵醫囑調整劑量。
糖皮質(zhì)激素適用于對免疫球蛋白治療無(wú)效的難治性川崎病。常用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療,能快速抑制過(guò)度免疫反應。使用期間需監測血壓、血糖及感染征兆,長(cháng)期應用可能影響生長(cháng)發(fā)育。該治療通常作為二線(xiàn)方案,需聯(lián)合免疫球蛋白協(xié)同起效。
對于合并冠狀動(dòng)脈擴張的患兒,需長(cháng)期服用抗血小板藥物預防血栓形成。除阿司匹林外,可選用氯吡格雷片或雙嘧達莫片,根據冠狀動(dòng)脈病變程度決定用藥周期。用藥期間需定期進(jìn)行心臟超聲檢查,觀(guān)察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等出血表現。
川崎病急性期需補充足夠液體維持循環(huán)穩定,高熱時(shí)采用物理降溫。合并心肌炎者需限制活動(dòng)量,冠狀動(dòng)脈嚴重病變者需介入或搭橋手術(shù)?;謴推趹WC優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免劇烈運動(dòng),每3-6個(gè)月復查心臟超聲直至成年。
川崎病患兒康復后需保持均衡飲食,適當增加富含維生素C的西藍花、獼猴桃等食物,限制高脂飲食以保護心血管。日常避免感染誘發(fā)因素,接種疫苗前需咨詢(xún)醫生。家長(cháng)應記錄患兒體溫、皮疹等變化,定期復查冠狀動(dòng)脈情況直至醫生確認風(fēng)險解除。若出現胸痛、呼吸困難等異常需立即就醫。
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