卵巢癌術(shù)前化療需滿(mǎn)足腫瘤無(wú)法直接手術(shù)切除、病理類(lèi)型對化療敏感、患者體能狀態(tài)可耐受化療、無(wú)嚴重化療禁忌證等條件。術(shù)前化療主要適用于晚期卵巢癌患者,通過(guò)縮小腫瘤體積為手術(shù)創(chuàng )造條件。
當卵巢癌病灶廣泛浸潤盆腔或腹腔臟器,或存在遠處轉移時(shí),直接手術(shù)難以徹底切除腫瘤。此時(shí)需通過(guò)術(shù)前化療使腫瘤縮小,降低手術(shù)難度。影像學(xué)評估顯示腫瘤侵犯腸管、膀胱或大血管,或存在肝肺轉移者通常符合該條件。
漿液性癌、子宮內膜樣癌等上皮性卵巢癌對鉑類(lèi)聯(lián)合紫杉醇方案反應率較高。病理活檢確認組織學(xué)類(lèi)型是決策前提,小細胞癌、黏液性癌等特殊類(lèi)型可能需調整方案?;熐靶柰ㄟ^(guò)免疫組化檢測ER、PR等分子標志物輔助評估敏感性。
患者需具備足夠的器官功能儲備,ECOG評分一般要求0-2分?;熐靶柙u估心功能、腎功能及骨髓造血功能,血清白蛋白不低于30g/L,中性粒細胞絕對值大于1.5×10?/L。存在嚴重貧血、肝功能異?;蛐姆渭膊≌咝柚斏髟u估。
需排除活動(dòng)性感染、未控制的高血壓、嚴重心律失常等基礎疾病。既往有鉑類(lèi)過(guò)敏史或周?chē)窠?jīng)病變者需調整方案?;熐靶柰晟菩碾妶D、肺功能等檢查,評估患者對藥物毒副反應的耐受能力。
接受術(shù)前化療的患者需定期監測血常規、肝腎功能及腫瘤標志物,每2-3個(gè)療程進(jìn)行影像學(xué)評估療效?;熎陂g應保持高蛋白飲食,適量補充維生素B族改善神經(jīng)毒性,出現骨髓抑制時(shí)需避免生冷食物。完成既定療程后需及時(shí)復查評估手術(shù)時(shí)機,術(shù)后仍需按規范完成輔助化療。治療全程需配合營(yíng)養支持及心理疏導,維持機體免疫功能。
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