孕婦查出乙肝核心抗體陽(yáng)性通常提示既往感染過(guò)乙肝病毒或接種過(guò)乙肝疫苗，但需結(jié)合其他乙肝標(biāo)志物綜合判斷。乙肝核心抗體陽(yáng)性可能由自然感染后恢復(fù)、隱匿性乙肝感染、疫苗接種后免疫反應(yīng)等因素引起，建議完善乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)和乙肝病毒DNA檢測(cè)以明確感染狀態(tài)。
1、既往感染已恢復(fù)
多數(shù)情況下乙肝核心抗體陽(yáng)性伴隨乙肝表面抗體陽(yáng)性，提示曾經(jīng)感染乙肝病毒但已清除病毒并產(chǎn)生保護(hù)性抗體。此時(shí)病毒無(wú)復(fù)制能力，不會(huì)傳染胎兒，無(wú)須特殊治療。建議孕婦定期監(jiān)測(cè)肝功能，保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免攝入霉變食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。
2、隱匿性乙肝感染
少數(shù)情況下乙肝核心抗體單獨(dú)陽(yáng)性可能提示隱匿性乙肝感染，此時(shí)乙肝表面抗原陰性但肝組織或血液中仍存在低水平病毒復(fù)制。需通過(guò)高靈敏度乙肝病毒DNA檢測(cè)確認(rèn)，若結(jié)果陽(yáng)性可能需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片或富馬酸丙酚替諾福韋片進(jìn)行抗病毒治療，以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。
3、疫苗接種反應(yīng)
接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)單一乙肝核心抗體陽(yáng)性，屬于免疫系統(tǒng)正常反應(yīng)。這種情況無(wú)需干預(yù)，但建議復(fù)查乙肝表面抗體定量確認(rèn)免疫效果。若表面抗體水平低于10mIU/ml，可在產(chǎn)后補(bǔ)種乙肝疫苗加強(qiáng)針。
4、檢測(cè)假陽(yáng)性
孕期激素變化可能導(dǎo)致乙肝核心抗體檢測(cè)出現(xiàn)假陽(yáng)性，尤其常見于酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法。建議2-4周后復(fù)查，或采用化學(xué)發(fā)光法復(fù)測(cè)。假陽(yáng)性結(jié)果不影響妊娠，日常注意避免與乙肝患者共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品即可。
5、窗口期感染
極少數(shù)情況可能處于乙肝急性感染窗口期，此時(shí)表面抗原尚未檢出而核心抗體最先出現(xiàn)。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)乙肝標(biāo)志物變化，若后續(xù)出現(xiàn)表面抗原陽(yáng)性或肝功能異常，應(yīng)及時(shí)到感染科就診，必要時(shí)使用替比夫定片等妊娠B類抗病毒藥物阻斷母嬰傳播。
孕婦確診乙肝核心抗體陽(yáng)性后應(yīng)避免焦慮，建議所有家庭成員篩查乙肝五項(xiàng)，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫。哺乳期若病毒DNA陰性可正常母乳喂養(yǎng)，日常注意保證充足睡眠，每日攝入300-500克新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素，避免腌制食品和酒精攝入，每4-6周復(fù)查肝功能及病毒學(xué)指標(biāo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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