低血糖可通過(guò)監測血糖值、觀(guān)察典型癥狀、結合飲食與用藥史等方式判斷。
使用便攜式血糖儀測量指尖血是直接判斷方法??崭寡堑陀?.9毫摩爾每升或餐后2小時(shí)血糖低于4.4毫摩爾每升可提示低血糖。糖尿病患者使用胰島素或磺脲類(lèi)藥物時(shí)需增加監測頻率,尤其出現心悸、出汗等預警癥狀時(shí)需立即檢測。
低血糖早期表現為交感神經(jīng)興奮癥狀如心慌、手抖、出冷汗,進(jìn)食后緩解。嚴重時(shí)出現中樞神經(jīng)缺糖癥狀如注意力渙散、視物模糊甚至昏迷。癥狀發(fā)作與空腹運動(dòng)、飲酒或降糖藥過(guò)量相關(guān)時(shí)需高度警惕。
長(cháng)時(shí)間未進(jìn)食或碳水化合物攝入不足是常見(jiàn)誘因。記錄24小時(shí)飲食情況,若兩餐間隔超過(guò)6小時(shí)或主食量低于每日推薦量50%,可能引發(fā)反應性低血糖。糖尿病患者需規律進(jìn)食含15克碳水化合物的加餐。
胰島素促泌劑如格列美脲片、格列齊特緩釋片可能引發(fā)藥物性低血糖。合并使用阿司匹林腸溶片或普萘洛爾片時(shí)風(fēng)險增加。非糖尿病患者使用喹諾酮類(lèi)抗生素如左氧氟沙星片也可能導致血糖異常。
胃切除術(shù)后患者易發(fā)生傾倒綜合征,餐后1小時(shí)出現低血糖伴惡心。胰島素瘤患者表現為空腹發(fā)作性低血糖,需通過(guò)72小時(shí)饑餓試驗確診。自身免疫性低血糖多見(jiàn)于使用胰島素筆的患者。
建議隨身攜帶糖果或葡萄糖片應急,避免空腹運動(dòng)。糖尿病患者需定期校準血糖儀,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因。反復出現不明原因低血糖者應完善胰腺CT、胰島素抗體檢測等檢查。日常注意均衡飲食,每餐包含適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白與復合碳水化合物,兩餐間隔不超過(guò)4小時(shí)。
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