外周阻力增大時舒張壓升高主要與動脈血管彈性回縮受限、血液滯留有關(guān)。外周阻力增大可能由血管收縮、血液黏稠度增加、動脈硬化等因素引起。
外周阻力指血液流經(jīng)小動脈和微動脈時遇到的阻力。當(dāng)外周阻力增大時,心臟收縮期射血遇到的阻力增加,部分血液會滯留在大動脈內(nèi)。進入舒張期后,大動脈血管因彈性回縮力需要將儲存的血液繼續(xù)推向遠端,但由于外周阻力持續(xù)存在,血管無法充分回縮,導(dǎo)致舒張期動脈內(nèi)殘留血量增多,血管壁承受的壓力相應(yīng)升高。這種情況常見于長期高血壓患者,其小動脈管壁增厚、管腔狹窄,或存在動脈粥樣硬化斑塊。血液黏稠度增高也會增加血流阻力,如脫水、紅細(xì)胞增多癥等。交感神經(jīng)興奮或腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活引起的血管收縮,均會顯著提升外周阻力。
少數(shù)情況下,某些內(nèi)分泌疾病如嗜鉻細(xì)胞瘤突發(fā)大量兒茶酚胺釋放,可能造成外周血管急劇收縮。妊娠期高血壓疾病患者由于胎盤源性血管活性物質(zhì)失衡,也可能出現(xiàn)外周阻力異常增高。這類特殊情況往往伴隨更顯著的舒張壓波動,需通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測明確診斷。
對于外周阻力增大引起的舒張壓升高,建議定期監(jiān)測血壓變化,控制每日鈉鹽攝入不超過5克,保持適度有氧運動如快走或游泳。肥胖者需逐步減重,吸煙者應(yīng)戒煙以減少血管內(nèi)皮損傷。若已確診高血壓,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片等藥物,避免自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等血壓升高癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)評估血管功能狀態(tài)。
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