兒童骨骺受損后需注意制動(dòng)保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、定期復(fù)查、康復(fù)訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)。骨骺損傷可能影響骨骼發(fā)育,需及時(shí)干預(yù)以避免畸形或功能障礙。
急性期需嚴(yán)格固定患肢,使用支具或石膏避免二次損傷。避免跑跳等負(fù)重活動(dòng),臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度決定,通常需要4-8周。
增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日飲用300-500ml牛奶,適量進(jìn)食豆腐、深綠色蔬菜。蛋白質(zhì)補(bǔ)充可選擇魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)軟骨細(xì)胞修復(fù)。避免高糖高鹽飲食影響鈣吸收。
損傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行X線或MRI檢查,評(píng)估骨骺閉合情況。若出現(xiàn)生長(zhǎng)停滯或成角畸形,需考慮骨骨骺阻滯術(shù)等干預(yù)。復(fù)查時(shí)應(yīng)測(cè)量雙下肢長(zhǎng)度差異。
拆除固定后逐步開展被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),配合超聲波等物理治療。水中運(yùn)動(dòng)可減少負(fù)重壓力,推薦蛙泳等對(duì)稱性訓(xùn)練。肌力恢復(fù)優(yōu)先采用等長(zhǎng)收縮練習(xí),6個(gè)月內(nèi)避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期治療可能引發(fā)焦慮情緒,家長(zhǎng)需用繪本等方式解釋治療過程。鼓勵(lì)參與手工等靜態(tài)活動(dòng)維持社交,學(xué)校可提供課業(yè)輔導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期評(píng)估心理狀態(tài)變化。
日常護(hù)理中需保持患肢皮膚清潔干燥,觀察末梢血運(yùn)情況。飲食注意均衡搭配,可補(bǔ)充含鋅食物促進(jìn)傷口愈合?;謴?fù)期運(yùn)動(dòng)需在康復(fù)師指導(dǎo)下分級(jí)進(jìn)行,避免過早負(fù)重。定期監(jiān)測(cè)身高體重變化,發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常及時(shí)就診。建立完整的康復(fù)檔案記錄各階段評(píng)估結(jié)果,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
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