肩周炎和癌性肩痛在病因、癥狀及治療方式上存在明顯差異。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥，癌性肩痛多由腫瘤轉(zhuǎn)移或壓迫引起，主要有病因差異、疼痛特點、伴隨癥狀、檢查結(jié)果、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等區(qū)別。
1、病因差異
肩周炎多因肩關(guān)節(jié)退變、勞損或外傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊粘連，常見于50歲左右人群。癌性肩痛通常由肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起，也可能因臂叢神經(jīng)受腫瘤壓迫導(dǎo)致。肩周炎患者可通過熱敷緩解癥狀，癌性疼痛需針對原發(fā)腫瘤進行治療。
2、疼痛特點
肩周炎疼痛呈漸進性加重，夜間痛明顯且伴活動受限，外展、后伸時疼痛加劇。癌性疼痛多為持續(xù)性鈍痛或銳痛，夜間加重但不受體位影響，可能隨腫瘤進展而惡化。肩周炎疼痛可通過康復(fù)訓(xùn)練改善，癌痛常需阿片類藥物如鹽酸嗎啡酮片控制。
3、伴隨癥狀
肩周炎多伴肩關(guān)節(jié)僵硬和活動范圍縮小，可能出現(xiàn)肌肉萎縮但無全身癥狀。癌性肩痛常合并體重下降、乏力等全身表現(xiàn)，若為肺癌轉(zhuǎn)移可有咳嗽咯血。肩周炎患者可嘗試塞來昔布膠囊消炎，癌癥患者需使用帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞。
4、檢查結(jié)果
肩周炎X線多顯示骨質(zhì)正?；蜉p度退變，MRI可見關(guān)節(jié)囊增厚。癌性病變影像學(xué)可見骨質(zhì)破壞或軟組織腫塊，PET-CT能發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶。肩周炎確診后可注射復(fù)方倍他米松注射液，癌癥患者需活檢明確病理類型。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
肩周炎經(jīng)治療多數(shù)6-24個月可恢復(fù)，少數(shù)遺留輕度功能障礙。癌性肩痛預(yù)后取決于腫瘤分期，晚期患者疼痛難以根治。肩周炎康復(fù)期可配合洛索洛芬鈉貼劑，癌癥患者需綜合放化療及鎮(zhèn)痛治療。
出現(xiàn)肩部疼痛建議盡早就醫(yī)鑒別，肩周炎患者應(yīng)避免提重物并堅持關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，癌癥患者需加強營養(yǎng)支持。40歲以上突發(fā)肩痛者需排查腫瘤可能，長期使用糖皮質(zhì)激素者注意骨質(zhì)疏松風(fēng)險。無論何種肩痛，均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，自行用藥可能延誤病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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