動(dòng)脈瘤的特點(diǎn)是局部血管壁異常膨出、破裂風(fēng)險高、可能無(wú)癥狀或突發(fā)致命性出血。動(dòng)脈瘤主要有囊狀動(dòng)脈瘤、梭形動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤、感染性動(dòng)脈瘤、創(chuàng )傷性動(dòng)脈瘤等類(lèi)型。
囊狀動(dòng)脈瘤表現為血管壁單側局限性膨出,形似漿果,常見(jiàn)于腦動(dòng)脈分叉處??赡芘c高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān),通常伴隨頭痛、視力模糊等癥狀??赏ㄟ^(guò)血管內彈簧圈栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉術(shù)治療,常用藥物包括尼莫地平片、甘露醇注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等。
梭形動(dòng)脈瘤表現為血管壁全周均勻擴張,多見(jiàn)于主動(dòng)脈和基底動(dòng)脈。通常與血管中層退行性變、馬凡綜合征有關(guān),可能出現胸背部撕裂樣疼痛、聲音嘶啞等癥狀。治療需根據大小選擇主動(dòng)脈支架植入術(shù)或開(kāi)放手術(shù)修復,藥物可使用美托洛爾緩釋片、纈沙坦膠囊等控制血壓。
夾層動(dòng)脈瘤因血管內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁分層,好發(fā)于升主動(dòng)脈。常見(jiàn)誘因包括高血壓、妊娠或結締組織病,典型癥狀為突發(fā)劇烈胸痛伴休克。需緊急行覆膜支架置入或人工血管置換術(shù),術(shù)前可靜脈泵注硝酸甘油注射液、艾司洛爾注射液等。
感染性動(dòng)脈瘤由細菌、真菌等病原體侵襲血管壁引起,多見(jiàn)于顱內動(dòng)脈和內臟動(dòng)脈??赡芘c心內膜炎、吸毒注射等因素相關(guān),常表現為發(fā)熱、局部搏動(dòng)性腫塊。治療需聯(lián)合敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素注射液,必要時(shí)行病灶清除術(shù)。
創(chuàng )傷性動(dòng)脈瘤因外力損傷導致血管壁結構破壞,常見(jiàn)于四肢動(dòng)脈和頸動(dòng)脈。多由銳器傷、醫源性操作等引起,可能出現血腫擴大、遠端缺血等癥狀。需及時(shí)手術(shù)修復或血管重建,術(shù)后可使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片預防血栓。
動(dòng)脈瘤患者應嚴格監測血壓,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),戒煙限酒。飲食需低鹽低脂,適量補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。定期進(jìn)行血管超聲或CT血管造影復查,若出現突發(fā)劇烈頭痛、胸痛等癥狀須立即就醫。術(shù)后患者應按醫囑服用抗凝藥物,避免外傷和感染。
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