拉黑的大便可能是由消化道出血、鐵劑補充、飲食因素等原因引起的,通常表現(xiàn)為柏油樣便或深色糞便。可通過糞便隱血試驗、胃鏡檢查等方式明確診斷。
上消化道出血時,血液在腸道內(nèi)被分解氧化,會形成黑色柏油樣便。常見于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管靜脈曲張破裂等疾病。伴隨癥狀包括嘔血、腹痛、頭暈等。需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物止血,嚴(yán)重時需內(nèi)鏡下治療。
服用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片等補鐵藥物后,未被吸收的鐵元素與腸道硫化物結(jié)合生成硫化鐵,會導(dǎo)致糞便發(fā)黑。這屬于正常藥物反應(yīng),停藥后即可恢復(fù)正常。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補鐵方案。
進食動物血制品、藍莓、黑芝麻等深色食物后,食物色素可能使糞便暫時變黑。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后1-2天內(nèi)可恢復(fù)正常,無須特殊處理。但需注意與病理性黑便區(qū)分。
枸櫞酸鉍鉀膠囊、膠體果膠鉍膠囊等胃黏膜保護劑含金屬鉍,用藥期間會與腸道硫化物結(jié)合形成硫化鉍,導(dǎo)致黑便。這是藥物正常代謝現(xiàn)象,不影響繼續(xù)用藥。
小腸血管畸形、腫瘤等引起的慢性出血,血液在腸道停留時間較長時會產(chǎn)生黑便??赡馨殡S貧血、消瘦等癥狀。需通過膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查確診,必要時行手術(shù)治療。
發(fā)現(xiàn)黑便時應(yīng)記錄排便頻率和伴隨癥狀,避免攝入動物血、深色蔬果等干擾因素。適量增加膳食纖維攝入,保持規(guī)律作息。若黑便持續(xù)2天以上或伴有頭暈、心悸等癥狀,需立即就醫(yī)完善檢查。消化道出血患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁食或流質(zhì)飲食,恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物。
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