寶寶脫臼和拉傷的主要區(qū)別在于關節(jié)結構是否發(fā)生移位。脫臼是關節(jié)面脫離正常位置,通常伴隨劇烈疼痛和活動受限;拉傷是肌肉或韌帶過度拉伸,表現(xiàn)為局部腫脹和壓痛。主要有關節(jié)穩(wěn)定性差異、疼痛特征差異、外觀變化差異、恢復方式差異、常見發(fā)生部位差異等五方面區(qū)別。
脫臼會導致關節(jié)完全失去穩(wěn)定性,患肢可能出現(xiàn)異常彎曲或縮短。拉傷僅影響軟組織,關節(jié)仍可保持基本穩(wěn)定性,但活動時疼痛加劇。家長可通過輕輕觸碰關節(jié)判斷,脫臼時關節(jié)腔常有空虛感,拉傷則無此特征。
脫臼疼痛呈突發(fā)銳痛且持續(xù)存在,任何輕微移動都會引發(fā)劇痛。拉傷多為鈍痛或酸痛,靜止時疼痛減輕,按壓受傷部位時痛感明顯。嬰幼兒可能通過哭鬧程度反映,脫臼往往導致持續(xù)尖叫,拉傷多為間歇性哭泣。
脫臼部位可見明顯畸形,如肩關節(jié)方肩畸形或肘關節(jié)后突。拉傷主要表現(xiàn)為局部腫脹和淤青,皮膚溫度可能升高。家長需觀察患處是否出現(xiàn)異常突起或凹陷,這是鑒別的重要依據(jù)。
脫臼必須由醫(yī)生進行手法復位,不可自行處理。拉傷可通過休息、冷敷和彈性繃帶固定緩解。橈骨頭半脫位等常見小兒脫臼,復位后需懸吊固定3天;拉傷通常需要1-2周恢復期。
嬰幼兒好發(fā)橈骨頭半脫位,多因突然牽拉手臂導致。拉傷常見于踝關節(jié)和膝關節(jié),多由跌倒或扭傷引起。5歲以下兒童肘關節(jié)脫臼概率較高,學步期幼兒更易發(fā)生下肢拉傷。
發(fā)現(xiàn)寶寶關節(jié)損傷后,家長應立即停止患肢活動。脫臼需用三角巾臨時固定后急診就醫(yī),拉傷可先冷敷20分鐘并抬高患肢。無論哪種損傷,恢復期都應避免劇烈運動,補充富含鈣質和維生素D的食物促進組織修復。定期觀察患處變化,若48小時內癥狀未緩解或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、麻木等情況需及時復診。
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