膝關(guān)節疾病可選擇骨科或運動(dòng)醫學(xué)科就診,優(yōu)先考慮具備關(guān)節鏡技術(shù)、康復醫學(xué)團隊的綜合性醫院。膝關(guān)節問(wèn)題可能由骨關(guān)節炎、半月板損傷、韌帶損傷等因素引起。
骨科是處理膝關(guān)節結構性病變的核心科室,針對骨關(guān)節炎、骨折等器質(zhì)性疾病有系統診療方案。對于中重度骨關(guān)節炎,醫生可能推薦玻璃酸鈉注射液、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀,嚴重者需行人工膝關(guān)節置換術(shù)。該科室能通過(guò)X光、MRI等影像學(xué)檢查明確骨質(zhì)破壞程度。
運動(dòng)醫學(xué)科專(zhuān)攻運動(dòng)損傷修復,擅長(cháng)關(guān)節鏡下半月板縫合、前交叉韌帶重建等微創(chuàng )手術(shù)。針對半月板三級撕裂或韌帶斷裂,可采用關(guān)節鏡下等離子刀射頻消融術(shù)配合術(shù)后康復訓練。該科室通常配備等速肌力測試儀等專(zhuān)業(yè)設備評估膝關(guān)節功能恢復情況。
康復醫學(xué)科通過(guò)物理因子治療改善膝關(guān)節功能,適合術(shù)后恢復或慢性疼痛管理。常用超聲波治療儀緩解滑膜炎性水腫,配合CPM持續被動(dòng)活動(dòng)儀預防關(guān)節粘連。醫生會(huì )制定個(gè)性化運動(dòng)處方,如閉鏈運動(dòng)訓練增強股四頭肌力量。
疼痛科采用神經(jīng)阻滯技術(shù)處理頑固性膝痛,對晚期骨關(guān)節炎患者可行射頻消融術(shù)阻斷感覺(jué)神經(jīng)傳導??剖遗鋫銫型臂X光機引導下精準注射臭氧或復方倍他米松注射液,短期緩解疼痛效果顯著(zhù)但需配合病因治療。
風(fēng)濕免疫科診治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等免疫性關(guān)節病,通過(guò)甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等慢作用藥控制病情。對于膝關(guān)節滑膜增生明顯者,可進(jìn)行關(guān)節腔穿刺抽液并注射醋酸曲安奈德注射液,同時(shí)需定期監測血沉、C反應蛋白等炎癥指標。
膝關(guān)節治療期間應避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節負荷的動(dòng)作,體重超標者需控制BMI在24以下。日??蛇M(jìn)行直腿抬高、坐位伸膝等低沖擊訓練,疼痛急性期可用彈性繃帶加壓包扎并冰敷15-20分鐘。建議選擇鞋底緩沖性能好的運動(dòng)鞋,必要時(shí)使用膝關(guān)節支具分散壓力。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效或出現關(guān)節畸形,需及時(shí)評估手術(shù)指征。
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