肛周膿腫手術(shù)方式主要有切開(kāi)引流術(shù)、根治性切除術(shù)、掛線(xiàn)療法等,具體需根據膿腫范圍、深度及患者個(gè)體情況選擇。
切開(kāi)引流術(shù)適用于表淺膿腫,通過(guò)局部麻醉后在膿腫最低點(diǎn)作放射狀切口,排出膿液并放置引流條,術(shù)后需每日換藥。根治性切除術(shù)針對復雜或深部膿腫,在清除膿腔同時(shí)切除感染肛竇和瘺管內口,降低復發(fā)概率,但創(chuàng )傷較大需住院治療。掛線(xiàn)療法常用于高位膿腫合并肛瘺者,用彈性皮筋緩慢切割瘺管,避免肛門(mén)失禁風(fēng)險,術(shù)后需定期緊線(xiàn)。部分患者可接受超聲引導下穿刺引流,創(chuàng )傷小但需配合抗生素治療。手術(shù)前后需控制血糖、預防感染,術(shù)后保持肛門(mén)清潔并使用高錳酸鉀坐浴。
術(shù)后應避免久坐久站,每日用溫水清洗肛門(mén)后涂抹莫匹羅星軟膏,穿寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦;飲食以高纖維食物如燕麥、西藍花為主,忌辛辣刺激;恢復期出現發(fā)熱、疼痛加劇需及時(shí)復查,術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運動(dòng),定期隨訪(fǎng)至創(chuàng )面完全愈合。合并糖尿病者需嚴格監測血糖,吸煙患者建議術(shù)前戒煙以促進(jìn)組織修復。
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