宮頸活檢顯示內(nèi)見(jiàn)挖空樣細(xì)胞通常提示存在人乳頭瘤病毒感染,可能與宮頸上皮內(nèi)瘤變或尖銳濕疣等病變相關(guān)。挖空樣細(xì)胞是HPV感染的典型病理學(xué)特征,表現(xiàn)為細(xì)胞核增大、深染,周?chē)霈F(xiàn)空暈樣改變。
挖空樣細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征包括細(xì)胞核體積增大且染色質(zhì)粗糙,核周出現(xiàn)透亮區(qū),細(xì)胞邊界清晰。這種改變常見(jiàn)于宮頸鱗狀上皮的中表層,反映HPV病毒對(duì)宿主細(xì)胞的干擾。病理報(bào)告中若描述挖空樣細(xì)胞合并上皮內(nèi)異型性,需警惕低級(jí)別或高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變的可能。部分病例中挖空樣細(xì)胞可伴隨角化不良或雙核細(xì)胞等特征性改變。
臨床處理需結(jié)合HPV分型檢測(cè)及陰道鏡檢查結(jié)果綜合判斷。對(duì)于單純挖空樣細(xì)胞不伴上皮內(nèi)病變者,建議6-12個(gè)月后復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)及HPV檢測(cè)。若合并低級(jí)別病變可采用物理治療或定期隨訪(fǎng),高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)?;颊邞?yīng)避免吸煙、規(guī)律作息以增強(qiáng)免疫力,同房時(shí)使用避孕套可降低HPV傳播風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)現(xiàn)挖空樣細(xì)胞后應(yīng)完善HPV-DNA分型檢測(cè),16/18型陽(yáng)性者需進(jìn)一步陰道鏡評(píng)估。日常生活中注意外陰清潔但避免過(guò)度沖洗,選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。30歲以上女性建議每3年聯(lián)合篩查宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV檢測(cè),接種HPV疫苗可預(yù)防相關(guān)型別感染。若出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就診復(fù)查。
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