肋骨骨折在CT檢查中通常能夠被發(fā)現(xiàn),但存在少數(shù)情況下可能無法清晰顯示。肋骨骨折的漏診可能與骨折類型、檢查時(shí)機(jī)、設(shè)備分辨率等因素有關(guān),需結(jié)合臨床癥狀和其他影像學(xué)檢查綜合判斷。
CT檢查對大多數(shù)肋骨骨折具有較高檢出率,尤其對移位性骨折、粉碎性骨折等明顯結(jié)構(gòu)異常的診斷準(zhǔn)確性較高。薄層掃描技術(shù)可提高細(xì)微骨折的識別率,多層螺旋CT的三維重建功能有助于多發(fā)性骨折的定位。但線性骨折或無明顯移位的青枝骨折可能因骨折線過于細(xì)微而難以辨認(rèn),特別是當(dāng)骨折線與掃描平面平行時(shí)更容易漏診。部分患者在受傷早期因局部出血和腫脹尚未形成明顯影像學(xué)表現(xiàn),也可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。
當(dāng)臨床高度懷疑肋骨骨折而CT結(jié)果陰性時(shí),可能存在肋軟骨骨折或骨膜下骨折等特殊類型損傷,這類骨折在普通CT上顯示效果有限。骨質(zhì)疏松患者的輕微壓縮性骨折、兒童具有彈性的青枝骨折也可能呈現(xiàn)隱匿性表現(xiàn)。此時(shí)需要結(jié)合受傷機(jī)制、壓痛部位、呼吸痛等臨床表現(xiàn)綜合判斷,必要時(shí)可進(jìn)行肋骨超聲檢查或傷后復(fù)查CT檢查過程中患者的呼吸運(yùn)動(dòng)偽影、金屬異物干擾等因素也會(huì)影響成像質(zhì)量。
若出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸受限等癥狀但CT未發(fā)現(xiàn)骨折,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肋骨專用攝片、磁共振成像或間隔復(fù)查。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和胸部受壓,咳嗽時(shí)用手按壓患處可減輕疼痛,睡眠時(shí)采取半臥位有助于緩解不適?;謴?fù)期間可適量補(bǔ)充富含鈣和維生素D的食物,但須在排除內(nèi)臟損傷風(fēng)險(xiǎn)后再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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