腰椎病變是指腰椎結構或功能發(fā)生異常改變的一類(lèi)疾病,主要包括腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、腰椎骨質(zhì)增生等。腰椎病變可能由退行性改變、外傷、炎癥、先天發(fā)育異常等因素引起,通常表現為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀。
腰椎間盤(pán)突出癥是腰椎病變中最常見(jiàn)的類(lèi)型,主要由于椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫神經(jīng)根所致?;颊叱3霈F腰痛伴下肢放射痛,咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加重。治療可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,嚴重者需考慮椎間盤(pán)切除術(shù)或微創(chuàng )介入治療。
腰椎管狹窄癥多因椎間盤(pán)退變、韌帶增厚或關(guān)節突增生導致椎管容積減小,壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根。典型癥狀為間歇性跛行,行走后下肢疼痛麻木加重,休息后緩解。治療包括臥床休息、物理治療,必要時(shí)需行椎管減壓術(shù)。
腰椎滑脫癥指椎體相對下位椎體發(fā)生移位,常見(jiàn)于L4-L5節段。病因包括先天發(fā)育異常、創(chuàng )傷或退行性改變?;颊叨嘤邢卵克嵬?,久站或彎腰時(shí)加重,可能伴隨下肢神經(jīng)癥狀。輕度滑脫可通過(guò)腰背肌鍛煉改善,重度需考慮椎體融合術(shù)。
腰椎骨質(zhì)增生是腰椎退行性改變的表現,椎體邊緣形成骨贅刺激周?chē)M織。早期可能無(wú)癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現晨僵、活動(dòng)受限。治療以緩解癥狀為主,可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊,配合針灸、推拿等物理療法。
腰椎病變還包括腰椎結核、腫瘤、強直性脊柱炎等特殊類(lèi)型。腰椎結核多伴有低熱盜汗等全身癥狀,需抗結核治療。腫瘤性病變可能引起夜間痛或休息痛,需明確病理類(lèi)型后針對性治療。強直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病,需長(cháng)期規范治療控制病情進(jìn)展。
腰椎病變患者日常需避免久坐久站,保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強腰背肌力量。注意腰部保暖,避免提重物或突然扭轉腰部。飲食應保證鈣和維生素D攝入,控制體重減輕腰椎負荷。如癥狀持續加重或出現大小便功能障礙,需立即就醫。
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