小腿靜脈血栓的癥狀主要有局部腫脹疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱、活動(dòng)受限、淺靜脈曲張以及全身低熱等。小腿靜脈血栓通常由血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢等因素引起,可能伴隨肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
小腿靜脈血栓早期表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)小腿腫脹,站立或行走時(shí)疼痛加劇,按壓腓腸肌可能出現(xiàn)壓痛。腫脹多由靜脈回流受阻導(dǎo)致,需抬高患肢并避免劇烈活動(dòng)。
血栓部位皮膚可出現(xiàn)片狀紅斑,皮溫升高但無(wú)明確感染灶。這與炎癥介質(zhì)釋放相關(guān),需通過(guò)超聲檢查鑒別蜂窩織炎等疾病。
因疼痛和肌肉緊張,患者常出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背屈受限,行走時(shí)呈跛行狀態(tài)。嚴(yán)重時(shí)可能繼發(fā)肌肉缺血壞死。
部分患者可見(jiàn)皮下淺靜脈迂曲擴(kuò)張,觸診呈條索狀硬結(jié)。這是側(cè)支循環(huán)代償?shù)谋憩F(xiàn),需警惕血栓蔓延風(fēng)險(xiǎn)。
約三成患者伴有37.5-38℃的低熱,與血栓吸收熱相關(guān)。若體溫超過(guò)38.5℃需排除感染性血栓可能。
出現(xiàn)小腿靜脈血栓癥狀時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息,抬高患肢高于心臟水平,避免按摩或熱敷血栓部位以防脫落。建議穿戴醫(yī)用彈力襪改善靜脈回流,飲食上減少高脂食物攝入,多飲水稀釋血液。需緊急就醫(yī)進(jìn)行血管超聲或D-二聚體檢測(cè),確診后需遵醫(yī)囑使用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物,禁止自行調(diào)整藥量。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡,康復(fù)期逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
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