宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程,醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠,最常見部位為輸卵管。
宮外孕屬于婦科急癥,其核心特征是受精卵未能正常遷移至子宮腔,而在其他部位著床。輸卵管妊娠占宮外孕的絕大多數(shù),因輸卵管管腔狹窄且缺乏適宜胚胎生長的黏膜環(huán)境,隨著胚胎發(fā)育會導(dǎo)致局部膨脹甚至破裂。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等類型相對罕見,但同樣存在組織損傷風(fēng)險。宮外孕早期可能僅表現(xiàn)為停經(jīng)后輕微腹痛或陰道流血,易與先兆流產(chǎn)混淆。隨著妊娠進展,輸卵管破裂時可突發(fā)劇烈腹痛、腹腔內(nèi)出血及休克,需緊急手術(shù)干預(yù)。
宮外孕的典型病理機制包括輸卵管炎癥導(dǎo)致的管腔粘連、既往輸卵管手術(shù)史、內(nèi)分泌失調(diào)影響受精卵輸送等。診斷需結(jié)合血人絨毛膜促性腺激素檢測、超聲檢查及臨床表現(xiàn)。治療方式根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為藥物保守治療和手術(shù)治療,甲氨蝶呤可用于早期未破裂的宮外孕,腹腔鏡輸卵管切開或切除術(shù)適用于破裂或大出血病例。所有疑似宮外孕者均需立即就醫(yī)評估,延誤治療可能危及生命。
有宮外孕史、盆腔炎性疾病或輸卵管手術(shù)史的女性再次妊娠時應(yīng)盡早進行醫(yī)學(xué)監(jiān)測。日常需注意會陰清潔、避免不潔性行為以降低盆腔感染風(fēng)險,妊娠后出現(xiàn)異常腹痛或出血須及時就診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查,短期內(nèi)避免劇烈運動,營養(yǎng)補充以優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物為主,促進身體恢復(fù)。
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