子宮下垂可通過(guò)觀察癥狀、婦科檢查、影像學(xué)檢查等方式判斷。子宮下垂可能與分娩損傷、盆底肌松弛、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為會(huì)陰墜脹感、排尿異常、陰道腫物脫出等癥狀。
1、觀察癥狀
輕度子宮下垂可能僅表現(xiàn)為久站或勞累后會(huì)陰部墜脹感，休息后緩解。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿、排尿困難等盆底功能障礙癥狀。重度患者可自覺陰道口有腫物脫出，平臥時(shí)腫物可回縮，嚴(yán)重者需用手協(xié)助還納。
2、婦科檢查
醫(yī)生通過(guò)雙合診可評(píng)估子宮位置及活動(dòng)度?；颊呷“螂捉厥?，檢查者食指和中指放入陰道，另一手置于腹部配合觸診。子宮下垂時(shí)宮頸位置低于坐骨棘水平，臨床按脫垂程度分為I度至III度。同時(shí)需檢查盆底肌收縮力及有無(wú)膀胱直腸膨出。
3、影像學(xué)檢查
盆底超聲能動(dòng)態(tài)觀察盆腔器官位置變化，測(cè)量膀胱尿道后角、肛提肌裂孔面積等參數(shù)。核磁共振成像可清晰顯示盆底肌肉韌帶損傷情況。排糞造影有助于判斷是否合并直腸前突等排便障礙。
4、尿動(dòng)力學(xué)檢查
對(duì)于合并壓力性尿失禁的患者，需通過(guò)尿流率測(cè)定、膀胱壓力容積測(cè)定等評(píng)估膀胱功能。此項(xiàng)檢查可鑒別急迫性尿失禁與混合性尿失禁，為制定手術(shù)方案提供依據(jù)。
5、POP-Q分期
國(guó)際通用的盆腔器官脫垂定量分期系統(tǒng)，通過(guò)測(cè)量陰道前壁、后壁及宮頸六個(gè)特定點(diǎn)的位置進(jìn)行客觀分期。該標(biāo)準(zhǔn)能準(zhǔn)確記錄脫垂最遠(yuǎn)端與處女膜緣的距離，有利于治療前后對(duì)比和學(xué)術(shù)交流。
日常應(yīng)避免提重物、長(zhǎng)期站立等增加腹壓的行為，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。超重者需控制體重，慢性咳嗽或便秘患者應(yīng)積極治療原發(fā)病。選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘，使用子宮托的患者需定期隨訪。出現(xiàn)明顯脫出物摩擦出血或排尿排便困難時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，中重度患者可考慮盆底重建手術(shù)，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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