腎炎能否根治取決于具體類型和病情嚴重程度,部分急性腎炎可以根治,慢性腎炎通常難以根治但能有效控制。
急性腎小球腎炎多由鏈球菌感染后引發(fā),兒童及青少年多見。早期規(guī)范治療如等注射用青霉素鈉等青霉素類藥物控制感染,氫氯噻嗪片、呋塞米片等利尿劑消除水腫后,多數(shù)患者腎功能可完全恢復(fù)。微小病變型腎病對激素治療敏感,90%以上兒童患者經(jīng)8-12周醋酸潑尼松片療程后可臨床治愈。這兩種情況通過及時干預(yù)可實現(xiàn)臨床意義上的根治,患者需要嚴格遵照醫(yī)囑用藥,加快身體恢復(fù)。
慢性腎炎如IgA腎病、膜性腎病等,病理改變多為不可逆性。遵醫(yī)囑使用纈沙坦片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等RAS抑制劑控制蛋白尿,配合硫唑嘌呤片免疫調(diào)節(jié),能長期維持腎功能穩(wěn)定。糖尿病腎病等繼發(fā)性腎炎需終身控制原發(fā)病。終末期需透析或腎移植替代治療,此時已不屬于根治范疇。病理類型復(fù)雜、就診時已出現(xiàn)腎萎縮的患者預(yù)后較差。
無論腎炎類型如何,嚴格低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日攝鹽不超過5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等動物蛋白為主。避免勞累、感染等誘發(fā)因素,定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。慢性患者每3-6個月需復(fù)查24小時尿蛋白定量,根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。
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