卵巢癌的診斷依據主要包括影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測、病理活檢以及臨床癥狀評估等。卵巢癌早期癥狀隱匿,多數患者確診時(shí)已處于中晚期,因此綜合運用多種診斷方法對提高早期檢出率至關(guān)重要。
影像學(xué)檢查是卵巢癌診斷的重要依據之一,超聲檢查可作為初步篩查手段,能夠顯示卵巢腫塊的大小、形態(tài)及血流信號。CT或MRI檢查有助于評估腫瘤范圍、淋巴結轉移及盆腔侵犯情況。PET-CT對遠處轉移灶的檢出具有較高靈敏度。腫瘤標志物檢測中,CA125是最常用的指標,約80%上皮性卵巢癌患者會(huì )出現升高,HE4聯(lián)合CA125可提高特異性。但需注意CA125在子宮內膜異位癥、盆腔炎等良性疾病中也可能升高。
病理活檢是確診卵巢癌的金標準,通過(guò)腹腔鏡或剖腹手術(shù)獲取組織標本進(jìn)行病理學(xué)檢查,可明確腫瘤類(lèi)型及分化程度。漿液性癌、黏液性癌、子宮內膜樣癌是常見(jiàn)病理類(lèi)型。細胞學(xué)檢查對腹水或腹腔沖洗液中的癌細胞檢出也有輔助價(jià)值。臨床癥狀評估需關(guān)注腹脹、腹痛、食欲下降、異常陰道出血等非特異性表現,這些癥狀持續存在或進(jìn)行性加重時(shí)應高度警惕?;驒z測對遺傳性卵巢癌綜合征的篩查有重要意義,BRCA1/2基因突變攜帶者需加強監測。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行婦科檢查及超聲篩查,有卵巢癌家族史者可提前開(kāi)始監測。保持健康生活方式,避免長(cháng)期使用雌激素替代治療,控制體重在正常范圍。出現不明原因消化道癥狀持續2周以上,應及時(shí)就診完善腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。確診患者應遵醫囑進(jìn)行規范化治療,定期復查監測病情變化。
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