橋腦梗塞是指腦橋區(qū)域因血液供應(yīng)中斷導致的缺血性卒中，屬于急性腦血管病。主要與高血壓、動脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素有關(guān)，典型癥狀包括突發(fā)眩暈、構(gòu)音障礙、偏癱及眼球運動異常。
1、病因機制
橋腦梗塞多由基底動脈分支閉塞引起，常見病因包括長期未控制的高血壓導致小動脈玻璃樣變，或大動脈粥樣硬化斑塊脫落形成栓塞。心源性栓塞如房顫患者左心房血栓脫落也可阻塞血管。部分患者存在椎基底動脈發(fā)育異常等先天因素。
2、典型癥狀
患者常突發(fā)面部麻木、吞咽困難等顱神經(jīng)癥狀，伴隨對側(cè)肢體偏癱。特征性表現(xiàn)為交叉性癱瘓，即同側(cè)面癱伴對側(cè)肢體無力。眼球運動障礙如凝視麻痹、復視常見，嚴重者可出現(xiàn)意識障礙。
3、診斷方法
急診頭顱CT可初步排除出血，但早期缺血灶可能不顯影。MRI彌散加權(quán)成像能在發(fā)病后數(shù)分鐘顯示梗死灶，MRA可評估血管狹窄程度。必要時需進行心臟超聲、24小時動態(tài)心電圖等心源性栓塞篩查。
4、急性期治療
發(fā)病4.5小時內(nèi)符合條件者可靜脈溶栓，使用阿替普酶注射液。超過時間窗或存在禁忌證時采用抗血小板治療，如阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片。同時需控制血壓、血糖，維持血氧飽和度。
5、康復管理
病情穩(wěn)定后盡早開始康復訓練，包括吞咽功能電刺激、肢體運動療法等。長期需服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，合并房顫者需華法林鈉片抗凝。定期隨訪評估神經(jīng)功能恢復情況。
橋腦梗塞患者出院后需嚴格監(jiān)測血壓血糖，每日進行步態(tài)平衡訓練和言語康復練習。飲食推薦低鹽低脂地中海飲食，限制每日鈉攝入量低于5克。避免突然體位改變誘發(fā)眩暈，睡眠時抬高床頭30度。家屬應(yīng)學習識別再次卒中征兆，如新發(fā)口角歪斜、肢體無力等需立即送醫(yī)。建議每3個月復查頸部血管超聲和血脂指標。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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