鏈敏素藥物引起的耳聾可通過(guò)停用藥物、使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、高壓氧治療、佩戴助聽(tīng)器、人工耳蝸植入等方式治療。鏈敏素耳毒性通常與藥物劑量、個(gè)體敏感性、腎功能異常等因素有關(guān),可能伴隨耳鳴、眩暈等癥狀。
立即停用鏈敏素是首要措施,避免耳毒性進(jìn)一步加重。鏈霉素、慶大霉素等同屬氨基糖苷類抗生素均需禁用,后續(xù)治療應(yīng)更換為無(wú)耳毒性的替代藥物?;颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊、銀杏葉提取物注射液等可促進(jìn)聽(tīng)神經(jīng)修復(fù)。甲鈷胺能改善神經(jīng)代謝,胞磷膽堿增強(qiáng)細(xì)胞膜穩(wěn)定性,銀杏葉提取物有助于微循環(huán)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
高壓氧可提高內(nèi)耳氧分壓,減輕毛細(xì)胞缺氧損傷。治療周期通常需要20-30次,適用于早期發(fā)現(xiàn)的藥物性耳聾。合并嚴(yán)重心肺疾病者禁用,需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。
對(duì)于遺留輕中度聽(tīng)力下降者,可驗(yàn)配數(shù)字編程助聽(tīng)器補(bǔ)償聽(tīng)力。需根據(jù)聽(tīng)力曲線選擇氣導(dǎo)或骨導(dǎo)式助聽(tīng)器,并定期調(diào)試參數(shù)。雙耳聽(tīng)力損失建議雙耳佩戴以提升言語(yǔ)分辨力。
重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者可考慮人工耳蝸手術(shù),通過(guò)電刺激聽(tīng)神經(jīng)產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。需完成聽(tīng)力學(xué)評(píng)估及影像學(xué)檢查,術(shù)后需進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。兒童患者建議在語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期前干預(yù)。
鏈敏素耳聾患者應(yīng)避免接觸噪聲環(huán)境,保證充足睡眠有助于神經(jīng)修復(fù),飲食上可增加富含維生素B1、B12的食物如瘦肉、雞蛋等。定期復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)和言語(yǔ)識(shí)別率,發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力波動(dòng)需調(diào)整治療方案。兒童患者家長(zhǎng)需關(guān)注其語(yǔ)言發(fā)育情況,及時(shí)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。
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