狂犬病主要通過(guò)被感染動(dòng)物的咬傷或抓傷傳播,也可通過(guò)破損皮膚或黏膜接觸感染動(dòng)物的唾液傳播。傳播條件主要有被感染動(dòng)物咬傷、抓傷導(dǎo)致皮膚破損、黏膜接觸感染動(dòng)物唾液、器官移植傳播以及極少數(shù)的氣溶膠傳播。
狂犬病病毒存在于感染動(dòng)物的唾液中,當(dāng)被攜帶病毒的動(dòng)物咬傷時(shí),病毒可通過(guò)傷口進(jìn)入人體。犬類(lèi)是主要傳播源,貓、狐貍、蝙蝠等野生動(dòng)物也可能傳播。咬傷后病毒沿周?chē)窠?jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)遷移,潛伏期通常為1-3個(gè)月。傷口應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘,并盡快接種狂犬病疫苗。
被感染動(dòng)物抓傷后,若皮膚出現(xiàn)破損,病毒可能通過(guò)微小傷口侵入。即使沒(méi)有明顯出血,表皮層的破損也足以構(gòu)成傳播條件??袢〔《静荒艽┩竿暾つw,但任何程度的皮膚破損都應(yīng)視為暴露風(fēng)險(xiǎn)。暴露后需評(píng)估傷口等級(jí),二級(jí)以上暴露需接種疫苗。
眼結(jié)膜、口腔黏膜等部位直接接觸感染動(dòng)物唾液可能傳播病毒。這種情況常見(jiàn)于被動(dòng)物舔舐面部或醫(yī)護(hù)人員處理感染動(dòng)物時(shí)未做好防護(hù)。黏膜沒(méi)有角質(zhì)層保護(hù),病毒更易侵入。此類(lèi)暴露屬于三級(jí)暴露,需立即接種疫苗和免疫球蛋白。
接受感染者的角膜、神經(jīng)組織等器官移植可能導(dǎo)致狂犬病傳播。病毒可通過(guò)移植物直接進(jìn)入受者體內(nèi)。這類(lèi)傳播潛伏期較短,癥狀出現(xiàn)更快。所有器官捐獻(xiàn)者都應(yīng)進(jìn)行狂犬病篩查,特別是來(lái)自疫區(qū)或有動(dòng)物接觸史者。
在密閉空間接觸高濃度病毒氣溶膠可能經(jīng)呼吸道感染,多見(jiàn)于實(shí)驗(yàn)室意外或蝙蝠洞穴暴露。這種傳播方式極為罕見(jiàn),需要病毒濃度極高且暴露時(shí)間較長(zhǎng)。從事狂犬病病毒研究的人員需做好呼吸道防護(hù)。
預(yù)防狂犬病需避免接觸不明動(dòng)物,被動(dòng)物咬傷后立即規(guī)范處理傷口并就醫(yī)。家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種狂犬疫苗,前往疫區(qū)旅行前可考慮暴露前預(yù)防接種。接觸高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物職業(yè)人員需做好個(gè)人防護(hù),工作期間穿戴防護(hù)裝備。狂犬病致死率接近100%,但及時(shí)規(guī)范的暴露后處置可有效預(yù)防發(fā)病。
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