心臟驟??赡苡蛇z傳性心律失常、器質(zhì)性心臟病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、急性心肌缺血與藥物毒副作用等原因引起。心臟驟停是指心臟射血功能突然終止,導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷,患者可能出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止等癥狀,須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并使用自動(dòng)體外除顫器。
遺傳性心律失常如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等可通過(guò)基因突變影響心臟電活動(dòng)穩(wěn)定性。這類患者常表現(xiàn)為突發(fā)暈厥或抽搐,尤其在情緒激動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)易發(fā)作。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普萘洛爾片或硫酸奎尼丁片等抗心律失常藥物,必要時(shí)需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
器質(zhì)性心臟病包括冠心病、擴(kuò)張型心肌病與心臟瓣膜病等結(jié)構(gòu)性病變。這些疾病可能因心肌缺血、心力衰竭等機(jī)制誘發(fā)惡性心律失常?;颊咄ǔ0橛行赝础⒑粑щy等前驅(qū)癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,醫(yī)生可能建議使用硝酸甘油片、鹽酸貝那普利片或呋塞米片等藥物控制病情。
血鉀水平異常升高或降低會(huì)直接干擾心肌細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性。嚴(yán)重低鉀血癥可導(dǎo)致肌無(wú)力與心電圖異常,高鉀血癥則可能引起心搏徐緩。臨床常用氯化鉀緩釋片糾正低鉀,使用聚磺苯乙烯鈉散處理高鉀,同時(shí)需靜脈輸注葡萄糖酸鈣注射液應(yīng)急處理。
急性心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流急劇減少,引發(fā)心肌電生理紊亂。典型表現(xiàn)為劇烈胸痛伴大汗淋漓,心電圖顯示ST段明顯改變。緊急治療包括舌下含服硝酸甘油片、嚼服阿司匹林腸溶片,并盡快進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療恢復(fù)血流。
某些抗精神病藥、抗生素或化療藥物可能延長(zhǎng)QT間期或直接損傷心肌?;颊哂盟幒罂赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈等預(yù)警信號(hào)。應(yīng)立即停用可疑藥物,醫(yī)生可能給予活性炭散劑減少吸收,使用利多卡因注射液控制室性心律失常。
預(yù)防心臟驟停需保持規(guī)律作息與均衡飲食,限制高脂高鹽食物攝入,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。定期檢測(cè)血壓、血糖與血脂水平,冠心病患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。避免過(guò)度勞累與精神緊張,掌握基本心肺復(fù)蘇技能可顯著提高搶救成功率。任何疑似心律失常癥狀都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查,高危人群應(yīng)考慮配備自動(dòng)體外除顫器。
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