打點(diǎn)滴過(guò)敏的癥狀主要有皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降、過(guò)敏性休克等。過(guò)敏反應(yīng)可能與藥物成分、個(gè)體體質(zhì)、滴速過(guò)快等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部或全身性癥狀。
皮膚瘙癢是打點(diǎn)滴過(guò)敏的常見早期表現(xiàn),多由組胺釋放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部或全身皮膚發(fā)紅、灼熱感,伴隨抓撓后加重的丘疹。輕度瘙癢可通過(guò)減慢滴速或更換液體緩解,嚴(yán)重時(shí)需立即停藥并使用鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物。
蕁麻疹表現(xiàn)為突發(fā)的風(fēng)團(tuán)樣皮疹,邊界清晰且高于皮膚表面,可能伴有血管性水腫。這與免疫球蛋白E介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)相關(guān),常見于青霉素類或頭孢類藥物過(guò)敏。需立即停止輸液并皮下注射腎上腺素注射液,同時(shí)靜脈推注地塞米松磷酸鈉注射液。
呼吸道癥狀提示過(guò)敏反應(yīng)加重,因喉頭水腫或支氣管痙攣導(dǎo)致?;颊叱霈F(xiàn)喘息、胸悶、呼吸頻率增快,嚴(yán)重時(shí)可見三凹征。此時(shí)需保持氣道通暢,給予吸氧并霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液,必要時(shí)行氣管插管。
循環(huán)系統(tǒng)受累時(shí)可能出現(xiàn)血壓驟降,與全身血管擴(kuò)張和血漿外滲有關(guān)。患者表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速,收縮壓可低于90mmHg。需快速補(bǔ)液并靜脈滴注鹽酸多巴胺注射液維持灌注壓。
過(guò)敏性休克是最危險(xiǎn)的全身過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為意識(shí)模糊、尿量減少、脈搏微弱等多器官衰竭征象。需立即啟動(dòng)急救流程,肌內(nèi)注射腎上腺素注射液,建立兩條靜脈通路快速擴(kuò)容,同時(shí)監(jiān)測(cè)心電變化。
出現(xiàn)打點(diǎn)滴過(guò)敏癥狀時(shí)應(yīng)立即停止輸液并呼叫醫(yī)護(hù)人員,保留剩余藥液和輸液器供檢測(cè)。日常就醫(yī)前需主動(dòng)告知藥物過(guò)敏史,輸液過(guò)程中避免隨意調(diào)節(jié)滴速。過(guò)敏體質(zhì)者建議進(jìn)行藥物皮試,輸液后觀察30分鐘再離開醫(yī)療機(jī)構(gòu)。家中可備氯雷他定片等抗過(guò)敏藥物應(yīng)急,但嚴(yán)重反應(yīng)必須及時(shí)就醫(yī)。
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