陳舊性肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。陳舊性肛裂通常由長期便秘、肛門括約肌痙攣、局部血液循環(huán)障礙等因素引起,可能伴隨排便疼痛、便血等癥狀。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的刺激。可適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量建議超過1500毫升。避免辛辣刺激性食物,防止加重肛裂癥狀。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可配合外用凡士林軟膏保護(hù)創(chuàng)面,減輕排便時的摩擦疼痛。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門括約肌,改善局部血供;利多卡因凝膠可緩解排便疼痛;乳果糖口服溶液能軟化糞便。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整用藥方案。
對于頑固性肛裂,可采用肉毒桿菌毒素局部注射,通過阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)緩解括約肌痙攣。注射治療創(chuàng)傷小,但可能需要重復(fù)進(jìn)行才能維持效果,需由專業(yè)醫(yī)生操作。
經(jīng)保守治療無效者可考慮肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌切開術(shù)。手術(shù)能徹底清除瘢痕組織,解除括約肌痙攣,術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,定期換藥促進(jìn)愈合。
陳舊性肛裂患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐久站。術(shù)后恢復(fù)期間需保持肛門清潔干燥,遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓等藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物應(yīng)及時復(fù)診。日常可進(jìn)行提肛運動增強(qiáng)盆底肌功能,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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