痛風(fēng)石破潰可通過局部清創(chuàng)消毒、外用藥物、口服藥物、手術(shù)清創(chuàng)、調(diào)整生活方式等方式處理。痛風(fēng)石破潰通常由尿酸結(jié)晶沉積、局部感染、外力摩擦、皮膚屏障受損、代謝紊亂等原因引起。
使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,清除壞死組織和尿酸結(jié)晶。碘伏溶液消毒可預(yù)防細(xì)菌感染,每日換藥1-2次。避免使用酒精等刺激性消毒劑。清創(chuàng)后覆蓋無菌敷料,保持創(chuàng)面干燥清潔。
可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,或使用多粘菌素B軟膏控制已發(fā)生的感染。非甾體抗炎藥膏如雙氯芬酸鈉凝膠可緩解局部紅腫疼痛。避免使用激素類藥膏,可能延緩傷口愈合。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛。降尿酸藥物如非布司他片需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用,控制血尿酸水平在300μmol/L以下。
對(duì)于較大痛風(fēng)石破潰或合并嚴(yán)重感染,需行手術(shù)清創(chuàng)去除壞死組織和尿酸結(jié)晶。術(shù)后需定期換藥,配合抗生素治療。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可能需行關(guān)節(jié)成形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。
每日飲水量保持在2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入。戒酒特別是啤酒??刂企w重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。規(guī)律作息有助于代謝調(diào)節(jié)。
痛風(fēng)石破潰后應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥,避免沾水。穿著寬松柔軟衣物減少摩擦。監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象及時(shí)就醫(yī)。長期規(guī)范降尿酸治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,需定期復(fù)查血尿酸和腎功能。建立低嘌呤飲食習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善關(guān)節(jié)功能。
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