腎上腺高血壓患者的血壓通常超過140/90毫米汞柱,嚴(yán)重時(shí)可達(dá)到180/110毫米汞柱以上。腎上腺高血壓主要由腎上腺腫瘤或增生導(dǎo)致醛固酮、兒茶酚胺等激素分泌異常引起,表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性血壓升高,可能伴隨頭痛、心悸、多汗等癥狀。
腎上腺高血壓的血壓波動(dòng)范圍較大,輕度患者血壓可能在140-160/90-100毫米汞柱,這類患者通常癥狀不明顯,可能僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓異常。中度患者血壓常處于160-180/100-110毫米汞柱,可能出現(xiàn)間歇性頭痛、視力模糊等靶器官損害表現(xiàn)。重度患者血壓多超過180/110毫米汞柱,易引發(fā)急性心腦血管事件,需緊急醫(yī)療干預(yù)。血壓升高的程度與激素分泌量、病程長短及個(gè)體耐受性相關(guān),部分患者血壓呈現(xiàn)陣發(fā)性驟升驟降的特點(diǎn),尤其在嗜鉻細(xì)胞瘤患者中更為典型。
對(duì)于懷疑腎上腺高血壓的患者,建議完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、腎上腺CT或MRI檢查,以及血尿激素水平測定。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,限制鈉鹽攝入每日不超過5克,定期監(jiān)測血壓并記錄波動(dòng)情況。若確診為腎上腺腫瘤引起的高血壓,腹腔鏡腎上腺切除術(shù)是根治性治療手段,術(shù)后多數(shù)患者血壓可逐漸恢復(fù)正常。
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