眼球上黑斑可能與結(jié)膜色素痣、虹膜色素沉著、鞏膜黑變病、眼內(nèi)異物或黑色素瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部顏色改變、無(wú)痛性斑點(diǎn)或伴隨視力變化等癥狀??赏ㄟ^(guò)裂隙燈檢查、眼底造影或病理活檢等方式確診,建議盡早就醫(yī)明確性質(zhì)。
結(jié)膜色素痣是先天性或后天性黑色素細(xì)胞聚集形成的良性病變,多位于瞼裂區(qū)結(jié)膜,呈扁平或微隆起的棕黑色斑塊??赡芘c紫外線暴露或激素變化有關(guān),通常生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰。若出現(xiàn)突然增大、出血需警惕惡變,可通過(guò)結(jié)膜切除術(shù)治療。臨床觀察可使用鹽酸左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。
虹膜基質(zhì)層黑色素細(xì)胞分布不均可能導(dǎo)致局部顏色加深,表現(xiàn)為扇形或彌漫性灰褐色斑塊。常見(jiàn)于亞洲人群,通常為生理性改變。若伴隨瞳孔變形、眼壓升高需排查青光眼,可通過(guò)前房角鏡檢查評(píng)估。治療上可選用布林佐胺滴眼液控制眼壓,聚乙烯醇滴眼液保持眼部濕潤(rùn)。
鞏膜表層黑色素細(xì)胞異常增生導(dǎo)致藍(lán)灰色斑片,多見(jiàn)于顳側(cè)鞏膜,可能與遺傳或長(zhǎng)期炎癥刺激相關(guān)。通常無(wú)需治療,但需定期監(jiān)測(cè)是否累及葡萄膜。伴隨畏光流淚時(shí)可使用普拉洛芬滴眼液抗炎,重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。
金屬或炭末等異物嵌入結(jié)膜或角膜后氧化形成黑點(diǎn),常伴有異物感、充血等癥狀。需通過(guò)角膜地形圖或眼眶CT定位,急診取出異物后使用加替沙星滴眼液預(yù)防感染,小牛血去蛋白提取物眼用凝膠加速創(chuàng)傷愈合。
葡萄膜惡性黑色素瘤表現(xiàn)為進(jìn)行性擴(kuò)大的不規(guī)則黑斑,可能伴隨視野缺損或閃光感。危險(xiǎn)因素包括白化病或日光暴露史,需通過(guò)超聲生物顯微鏡和全身檢查評(píng)估轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。治療選擇包括鞏膜敷貼放療、質(zhì)子治療或眼球摘除術(shù),術(shù)后可應(yīng)用雷珠單抗注射液控制轉(zhuǎn)移。
日常需避免強(qiáng)光刺激并佩戴防紫外線眼鏡,每半年進(jìn)行眼底照相監(jiān)測(cè)黑斑變化。飲食注意補(bǔ)充富含葉黃素的深色蔬菜水果如菠菜、羽衣甘藍(lán),避免吸煙及高脂飲食。出現(xiàn)黑斑突然增大、邊界模糊或視力下降時(shí),應(yīng)立即至眼科進(jìn)行專項(xiàng)檢查,切勿自行使用眼藥水或物理刺激病灶部位。
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