肩周炎可能由肩關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、外傷、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素等原因引起,通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式緩解。
隨著年齡增長(zhǎng),肩關(guān)節(jié)周圍肌腱及滑囊發(fā)生退行性改變,彈性下降易發(fā)生粘連。常見于50歲左右人群,表現(xiàn)為夜間靜息痛明顯。可通過超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),配合爬墻運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。
長(zhǎng)期重復(fù)抬臂動(dòng)作或姿勢(shì)不良導(dǎo)致肩部肌肉慢性損傷,如教師寫板書、司機(jī)握方向盤等職業(yè)易發(fā)。疼痛多集中于三角肌區(qū)域,活動(dòng)時(shí)加重。建議調(diào)整工作姿勢(shì),每工作1小時(shí)做肩部環(huán)繞運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥。
肩部急性挫傷或骨折后固定時(shí)間過長(zhǎng),可能繼發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮。典型表現(xiàn)為主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限。早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng),疼痛劇烈時(shí)可短期口服洛索洛芬鈉片,配合超短波理療預(yù)防粘連。
糖尿病、甲狀腺功能異常等代謝疾病患者發(fā)病率較高,可能與糖代謝異常導(dǎo)致結(jié)締組織增生有關(guān)。這類患者往往雙側(cè)發(fā)病,進(jìn)展較快。需積極控制原發(fā)病,局部注射復(fù)方倍他米松注射液可緩解炎癥反應(yīng)。
部分患者存在自身免疫異常,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊纖維化增厚。晨僵癥狀顯著,病程常超過1年。除常規(guī)治療外,可嘗試體外沖擊波治療破壞纖維化組織,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行囊膜松解術(shù)。
肩周炎患者日常應(yīng)避免提重物及過度使用患肢,睡眠時(shí)注意肩部保暖。建議進(jìn)行手指爬墻、毛巾拉伸等溫和鍛煉,幅度以不引起劇烈疼痛為度。飲食上適當(dāng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕炎癥反應(yīng)。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮,需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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