顳下頜關(guān)節(jié)脫位可能由外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉功能紊亂、張口過(guò)大、關(guān)節(jié)囊松弛等原因引起，通常表現(xiàn)為下頜運(yùn)動(dòng)受限、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、咬合關(guān)系紊亂等癥狀。

1、外傷

顳下頜關(guān)節(jié)受到直接外力撞擊或間接暴力牽拉可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。常見(jiàn)于交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷或跌倒時(shí)面部著地。急性外傷后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹、皮下淤血，伴隨下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響或絞鎖感。需通過(guò)影像學(xué)檢查排除骨折后，由醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。

2、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常

先天性關(guān)節(jié)窩過(guò)淺、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)缺陷會(huì)降低關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。這類患者可能在打哈欠、大笑等日常動(dòng)作中反復(fù)發(fā)生脫位。長(zhǎng)期脫位未復(fù)位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔，需通過(guò)關(guān)節(jié)造影或磁共振檢查評(píng)估，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

3、肌肉功能紊亂

咀嚼肌群協(xié)調(diào)性失調(diào)會(huì)使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)失衡，常見(jiàn)于夜間磨牙癥患者或精神緊張導(dǎo)致的肌肉痙攣。特征為晨起時(shí)關(guān)節(jié)酸脹、張口困難，可能伴隨頭痛。可通過(guò)咬合板治療、局部熱敷和肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。

4、張口過(guò)大

長(zhǎng)時(shí)間口腔治療、氣管插管或進(jìn)食過(guò)大食物時(shí)，下頜過(guò)度前伸可能使關(guān)節(jié)頭滑出關(guān)節(jié)窩。此類脫位多屬急性前脫位，可見(jiàn)下頜前突、流涎，需立即用雙手托法復(fù)位。復(fù)位后應(yīng)限制張口度2-3周，避免復(fù)發(fā)。

5、關(guān)節(jié)囊松弛

結(jié)締組織疾病或激素水平變化可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶松弛，多見(jiàn)于更年期女性或馬方綜合征患者。表現(xiàn)為習(xí)慣性脫位，輕微動(dòng)作即可誘發(fā)。保守治療包括注射硬化劑增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，頑固性病例需行關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)。

顳下頜關(guān)節(jié)脫位患者日常應(yīng)避免咀嚼硬物、打哈欠時(shí)用手托住下巴，保持正確坐姿防止頸部前傾。急性期可冷敷緩解腫脹，慢性期建議進(jìn)行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練如等長(zhǎng)收縮練習(xí)。若一年內(nèi)反復(fù)脫位超過(guò)3次，需考慮手術(shù)治療。同時(shí)注意調(diào)節(jié)情緒壓力，必要時(shí)使用咬合板預(yù)防夜間磨牙，定期口腔檢查評(píng)估咬合關(guān)系。