紫癜腎炎患者能否懷孕,主要取決于病情是否穩(wěn)定及腎功能狀態(tài)。對(duì)于病情持續(xù)緩解、腎功能正常的患者,在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下通??梢钥紤]懷孕。但如果處于疾病活動(dòng)期或已出現(xiàn)腎功能不全,則懷孕風(fēng)險(xiǎn)較高,一般不建議。
當(dāng)紫癜腎炎病情得到完全緩解,即尿檢中紅細(xì)胞和尿蛋白持續(xù)轉(zhuǎn)陰,血壓控制平穩(wěn),并且腎功能檢查如血肌酐、腎小球?yàn)V過率維持在正常范圍超過六個(gè)月時(shí),患者身體狀況相對(duì)穩(wěn)定。此時(shí)計(jì)劃懷孕,必須在腎臟科和產(chǎn)科醫(yī)生的共同評(píng)估與指導(dǎo)下進(jìn)行。孕前需要進(jìn)行全面的評(píng)估,包括復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能、血壓以及腎臟超聲等。孕期需要由腎臟科與產(chǎn)科醫(yī)生組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行聯(lián)合管理,定期監(jiān)測(cè)尿蛋白、血壓、腎功能及胎兒發(fā)育情況,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的妊娠期高血壓、子癇前期等并發(fā)癥。整個(gè)孕期需要保持健康的生活方式,包括低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、避免感染、保證充足休息,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢。
如果紫癜腎炎處于活動(dòng)期,表現(xiàn)為新發(fā)的皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛,尤其是尿液中持續(xù)有大量紅細(xì)胞和蛋白,或血壓控制不佳,以及已經(jīng)出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降等腎功能不全跡象時(shí),懷孕會(huì)顯著加重腎臟負(fù)擔(dān)。懷孕本身引起的生理性血容量增加和高凝狀態(tài),可能誘發(fā)或加重腎臟炎癥,導(dǎo)致腎功能快速惡化。同時(shí),疾病活動(dòng)也會(huì)增加發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限以及孕婦發(fā)生嚴(yán)重高血壓、子癇等風(fēng)險(xiǎn),對(duì)母嬰安全構(gòu)成威脅。在此類情況下,醫(yī)生通常會(huì)建議先積極治療原發(fā)病,待病情完全緩解、腎功能穩(wěn)定后再評(píng)估懷孕可能性。
紫癜腎炎即過敏性紫癜引起的腎損害,醫(yī)學(xué)上稱為IgA血管炎腎炎。能否懷孕沒有絕對(duì)答案,關(guān)鍵在于個(gè)體化的專業(yè)評(píng)估?;颊咔胁豢勺孕信袛?,務(wù)必在計(jì)劃懷孕前咨詢腎臟科和產(chǎn)科醫(yī)生,進(jìn)行系統(tǒng)檢查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,制定詳細(xì)的孕前、孕期及產(chǎn)后管理方案,在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下,最大程度保障母嬰健康。
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