扁平足可通過足弓觀察、足印測試、步態(tài)分析、疼痛評估及影像學(xué)檢查等方式判斷。扁平足可能與遺傳、外傷、肌腱功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足弓塌陷、行走疲勞等癥狀。
自然站立時從內(nèi)側(cè)觀察足弓,正常足弓與地面有1-2橫指間隙,若足弓完全接觸地面或間隙消失提示扁平足。兒童發(fā)育期足弓未完全形成時可能出現(xiàn)假性扁平足,需結(jié)合年齡綜合判斷。
將足底沾水后踩在干燥紙板上,觀察足印形狀。正常足印內(nèi)側(cè)呈月牙形缺損,扁平足足印內(nèi)側(cè)缺損消失或變淺,嚴(yán)重者呈現(xiàn)全足底接觸的寬大足印。
行走時足部過度內(nèi)旋、鞋底內(nèi)側(cè)磨損嚴(yán)重是扁平足的典型表現(xiàn)??捎^察行走時足跟是否外翻、足弓是否動態(tài)塌陷,必要時通過步態(tài)檢測儀量化分析。
扁平足患者常出現(xiàn)足底、足跟或踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,久站或運(yùn)動后加重。疼痛多與足弓支撐力不足導(dǎo)致肌腱韌帶過度牽拉有關(guān),需與足底筋膜炎等疾病鑒別。
X線可測量足弓角度,正常內(nèi)側(cè)縱弓角為120-130度,扁平足患者角度增大。MRI能評估脛后肌腱等軟組織病變,CT三維重建有助于制定手術(shù)方案。
建議扁平足患者選擇足弓支撐型鞋墊,避免穿平底鞋或高跟鞋;控制體重減輕足部負(fù)荷,游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動更適合;每日進(jìn)行足底筋膜拉伸和脛后肌強(qiáng)化訓(xùn)練,如用腳趾抓毛巾、提踵練習(xí)等;若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動受限,應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要矯形器或手術(shù)治療。兒童扁平足建議定期復(fù)查,多數(shù)隨生長發(fā)育可自行改善。
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