手指骨折術(shù)后強調(diào)握拳鍛煉主要是為了預防關(guān)節(jié)僵硬、促進血液循環(huán)和加速功能恢復。手指骨折后長期制動可能導致肌腱粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮和肌肉萎縮,而握拳鍛煉能有效對抗這些并發(fā)癥。
術(shù)后早期握拳鍛煉通過主動收縮肌肉帶動肌腱滑動,防止肌腱與骨折部位形成致密粘連。手指關(guān)節(jié)在制動狀態(tài)下,滑膜液分泌減少,軟骨營養(yǎng)供應不足,握拳動作產(chǎn)生的間歇性壓力可促進滑液循環(huán),維持關(guān)節(jié)軟骨代謝。反復的握拳運動還能刺激骨折端微動,這種生理性應力有助于骨痂形成和改建,符合Wolff定律描述的骨適應性改變原理。鍛煉時應從輕微力度開始,逐漸增加幅度,以不引起劇烈疼痛為度,每日分多次進行,每次持續(xù)數(shù)分鐘。
若忽視握拳鍛煉,可能發(fā)展成關(guān)節(jié)纖維性強直,表現(xiàn)為主動和被動活動均受限。長期制動后,手指伸肌腱鞘和屈肌腱鞘容易發(fā)生粘連,導致手指屈伸功能障礙。關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮會改變關(guān)節(jié)力學結(jié)構(gòu),增加創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率。血液循環(huán)減緩還會延長腫脹消退時間,影響骨折愈合速度。對于涉及關(guān)節(jié)面的骨折,缺乏鍛煉可能導致關(guān)節(jié)面不平整愈合,后期出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
術(shù)后康復鍛煉需在醫(yī)生指導下循序漸進,初期可進行無阻力握拳,待骨折穩(wěn)定后逐步增加橡皮筋抗阻訓練。鍛煉前后可配合溫水浸泡緩解僵硬感,夜間使用支具保持功能位。如鍛煉過程中出現(xiàn)持續(xù)腫脹或疼痛加劇,應及時復診調(diào)整康復方案。同時需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,戒煙限酒以創(chuàng)造良好的骨愈合環(huán)境。
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