（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位56歲男子因勞累過(guò)度出現胸口悶痛，氣促，心跳加快的癥狀，為尋求有效治療，他來(lái)到我院就診，經(jīng)心電圖檢查得知，患者有心肌缺血情況，我囑咐患者注意休息的同時(shí)，又給予藥物治療。一周后，患者不適癥狀緩解，符合出院條件。

【基本信息】男、56歲

【疾病類(lèi)型】心肌缺血

【就診醫院】北京中醫藥大學(xué)第三附屬醫院

【就診時(shí)間】2021年3月5日

【治療方案】藥物治療：阿司匹林腸溶片，左卡尼汀，氨氯地平等

【治療周期】住院治療一周，出院持續治療

【治療效果】病情好轉，趨于穩定，治療效果滿(mǎn)意

一、初次面診

2021年3月，我第一天出門(mén)診，接診了一位患者，男，56歲，因“胸口悶痛，氣促，心跳加快”來(lái)院就醫?；颊咦栽V最近1周因為勞累過(guò)度，時(shí)常出現過(guò)胸悶氣短的癥狀，當時(shí)就感覺(jué)胸口悶痛，氣促，心跳加快持續時(shí)間約5分鐘，口服丹參滴丸后可好轉。今天在家人的勸說(shuō)下才來(lái)醫院。為了能明確診斷，將患者收治入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，睡眠和飲食都沒(méi)什么變化，有過(guò)頸椎病史及高血壓病史。近來(lái)飲食睡眠尚可，既往有頸椎病、高血壓3級病史。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，我安排其完善了治療前的相關(guān)檢查。經(jīng)心電圖檢查竇性心律，心率62次/分，V5、V6 ST-T段略低平，提示有心肌缺血。經(jīng)查體發(fā)現其呼吸略急促，心音低頓，無(wú)病理性雜音，無(wú)心音強弱不等。根據患者的癥狀體征及相關(guān)輔助檢查，可初步診斷為心肌缺血。

根據上述診斷結果，在制定治療方案前，我叮囑患者一定要臥床休息，期間給予間斷低流量吸氧。之后我考慮治療上還是以藥物治療為主，給予硝酸異山梨酯靜脈注射，利于擴張冠狀動(dòng)脈，擴張心臟大血管及周?chē)?，改善心肌供血不足癥狀，給予左卡尼汀營(yíng)養心肌，減少胸悶氣短癥狀發(fā)作，給予口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，辛伐他汀片穩定斑塊，美托洛爾最小劑量口服，可降低心肌耗氧量，改善氣促的表現，同時(shí)囑咐患者繼續口服氨氯地平及纈沙坦聯(lián)合降壓治療，并做到每日監測血壓一次，以便觀(guān)察血壓情況，隨時(shí)調整血壓用藥。經(jīng)治療，患者在院期間睡眠尚可，情緒平穩，身體狀況日益好轉，期間并無(wú)病發(fā)，心肌修養良好，癥狀都得到了有效的緩解。經(jīng)持續觀(guān)察后通知家屬可以為患者辦理出院手續，同時(shí)叮囑患者出院后注意休息，如有不適，隨時(shí)就醫。

三、治療效果

患者經(jīng)治療后，病情恢復良好，趨于穩定。較入院時(shí)出現的胸口悶痛，氣促，心跳加快等癥狀基本得到緩解，出院時(shí)復查心電圖，結果為竇性心律，心率62次/分，無(wú)V5、V6 ST-T段略低平。2周后復查心電圖與入院時(shí)對比無(wú)加重的跡象，患者自覺(jué)未出現胸悶、氣促等癥狀，但是有無(wú)力感，叮囑其回去后要多注意休息，避免過(guò)度勞累，如有任何不適感，隨時(shí)來(lái)院就醫。

四、注意事項

1.日常生活中不易過(guò)度勞累，注意身體，時(shí)常休息，保持心情愉悅。

2.日常生活中建議患者低脂低鹽飲食，不要吃含有不飽和脂肪酸的食物，多吃含有高蛋白的豆制品，綠色蔬菜，木耳等食物，飲食結構多樣化，盡量種類(lèi)豐富些。

3.日常生活中患者要適量運動(dòng)，例如散步，慢走等活動(dòng)，建議患者飯后半小時(shí)可以進(jìn)行廣場(chǎng)舞，老年操等運動(dòng)，有益身心健康，舒展心情，但活動(dòng)量不宜過(guò)大，以免對心臟產(chǎn)生過(guò)大負擔。

4.關(guān)注天氣變化，注意保暖，避免受涼引起感染。

五、個(gè)人感悟

整個(gè)治療過(guò)程中，患者來(lái)院時(shí)表示是由于勞累后，才出現了胸悶、氣促等癥狀，自行口服了單參滴丸但未起到緩解的效果，可見(jiàn)之前患者也出現過(guò)類(lèi)似的癥狀，自行服藥后癥狀有緩解，所以才一直未選擇就醫，在治療期間對于自行用藥的行為及疾病的嚴重程度告知了患者及家屬，溝通的過(guò)程中我能看出患者及家屬是有一些后怕的，所以無(wú)論是檢查還是治療都比較配合我們，在患者的堅持下治療效果良好，身體后期還需要一段時(shí)間的休養。

所以，從該病例中，有些疾病其實(shí)是與我們的生活及飲食習慣密切相關(guān)的。在這里我建議大家平時(shí)一定要健康飲食，規律作息，調整工作狀態(tài)。生活習慣決定了我們的精神狀態(tài)和身體素質(zhì)，好的生活習慣確實(shí)可以帶給我們飽滿(mǎn)的精神，強健的體質(zhì)，所以無(wú)論是冠心病還是心肌缺血的患者，無(wú)論年齡大小都要做到飲食起居規律，適量運動(dòng)才有益于健康，患者隨著(zhù)年歲的增長(cháng)會(huì )有心臟負荷能力下降的可能，這時(shí)候再配合藥物治療是可以達到神清氣爽的精氣神。另外，一旦出現任何癥狀，請第一時(shí)間選擇就醫，及早的做治療，對于后期病情的康復是很有利的。