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教你認識腎癌三聯(lián)征

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腎癌三聯(lián)征通常包括血尿、腰痛和腹部腫塊，是腎癌的典型臨床表現。腎癌可能由遺傳因素、吸煙、肥胖、高血壓等因素引起，早期發(fā)現可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療等方式干預。

1、血尿

血尿是腎癌三聯(lián)征中最常見(jiàn)的癥狀，表現為尿液呈洗肉水樣或肉眼可見(jiàn)血色。血尿可能與腫瘤侵犯腎盂或腎盞血管有關(guān)，通常為無(wú)痛性間歇發(fā)作。伴隨癥狀可包括尿頻尿急，嚴重時(shí)可能出現血塊堵塞尿道。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物緩解排尿癥狀，確診需通過(guò)泌尿系統增強CT或膀胱鏡檢查。

2、腰痛

腰痛多表現為患側腰部持續性鈍痛，可能因腫瘤生長(cháng)牽拉腎包膜或壓迫周?chē)窠?jīng)所致。疼痛可放射至下腹部或腹股溝區，活動(dòng)后加重。部分患者伴有體重下降、乏力等全身癥狀。診斷時(shí)可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等鎮痛藥物，但需排除腰椎疾病等其他病因。

3、腹部腫塊

腹部腫塊多在腫瘤體積較大時(shí)觸及，位于肋弓下或側腹部，質(zhì)地堅硬且活動(dòng)度差。腫塊生長(cháng)可能壓迫胃腸引起消化不良、腹脹等癥狀。體檢發(fā)現腫塊需與腎囊腫、腎錯構瘤鑒別，超聲檢查可初步判斷性質(zhì)。晚期患者可能出現靜脈癌栓，表現為下肢水腫或精索靜脈曲張。

4、影像學(xué)檢查

超聲檢查是篩查腎癌的首選方法，能發(fā)現直徑超過(guò)1厘米的占位病變。CT平掃加增強可明確腫瘤大小、位置及周?chē)櫱闆r，對臨床分期具有重要價(jià)值。MRI適用于腎功能不全或造影劑過(guò)敏患者，能清晰顯示血管侵犯程度。骨掃描用于評估是否存在骨轉移灶。

5、治療原則

局限性腎癌以根治性腎切除術(shù)為主，可采用腹腔鏡或機器人輔助微創(chuàng )手術(shù)。靶向藥物如蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊、甲磺酸阿帕替尼片適用于轉移性腎癌。免疫治療包括注射用帕博利珠單抗等PD-1抑制劑。術(shù)后需定期復查胸腹部CT，監測復發(fā)及轉移情況。

日常應避免吸煙、控制血壓和體重在正常范圍，減少腎癌發(fā)生風(fēng)險。出現三聯(lián)征癥狀時(shí)須及時(shí)就診泌尿外科，50歲以上人群建議每年進(jìn)行泌尿系統超聲篩查。術(shù)后患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量進(jìn)行有氧運動(dòng)增強免疫力，避免使用腎毒性藥物。隨訪(fǎng)期間如出現咳嗽、骨痛等癥狀需警惕轉移可能。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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