股骨頭疼痛可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。股骨頭疼痛通常由股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、股骨頸骨折、強直性脊柱炎等原因引起。
減少髖關(guān)節(jié)負(fù)重活動,避免長時間站立或行走,使用拐杖分擔(dān)患側(cè)壓力。急性期建議臥床休息,保持患肢外展中立位,有助于減輕股骨頭壓力。日??蛇M(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強髖周肌群力量。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。體外沖擊波治療能促進(jìn)壞死區(qū)修復(fù),髖關(guān)節(jié)牽引可減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。每日熱敷患處15-20分鐘,溫度控制在40-45℃為宜。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥性疼痛,鹽酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。血塞通片可改善股骨頭微循環(huán),阿侖膦酸鈉片能抑制骨質(zhì)破壞。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑局部給藥。
在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)腔穿刺,注射玻璃酸鈉可潤滑關(guān)節(jié)面,復(fù)方倍他米松注射液能快速消除滑膜炎癥。該操作需嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行,治療后需保持穿刺點干燥24小時。
早期壞死可行髓芯減壓術(shù)聯(lián)合自體骨移植,中晚期可選擇人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,術(shù)后6周內(nèi)避免患肢完全負(fù)重。年輕患者可考慮保留股骨頭的截骨矯形手術(shù)。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免酗酒和使用糖皮質(zhì)激素。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、西藍(lán)花、深海魚類。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免跑跳等劇烈活動。若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)活動受限加重,應(yīng)及時復(fù)查影像學(xué)檢查。
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