椎動(dòng)脈型頸椎病的癥狀主要有眩暈、頭痛、視覺(jué)障礙、猝倒發(fā)作、耳鳴耳聾等。椎動(dòng)脈型頸椎病是由于頸椎退變或外力作用導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓或痙攣,引起腦供血不足的疾病。
眩暈是椎動(dòng)脈型頸椎病最常見(jiàn)的癥狀,多由頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或體位改變誘發(fā),表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感或自身不穩(wěn)感。眩暈發(fā)作時(shí)可能伴隨惡心嘔吐,持續(xù)時(shí)間從數(shù)秒到數(shù)小時(shí)不等。椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致前庭系統(tǒng)缺血是眩暈的主要原因,患者需避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動(dòng)作,發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐下或扶靠固定物防止跌倒。
頭痛多位于枕部或頂枕部,呈脹痛或跳痛,可放射至前額或眼眶。頭痛常與頸椎活動(dòng)相關(guān),長(zhǎng)時(shí)間低頭或枕頭高度不適可能加重癥狀。椎動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致腦血管痙攣是頭痛的主要機(jī)制,熱敷頸部或適度按摩可暫時(shí)緩解,但需注意避免過(guò)度仰頭等可能壓迫椎動(dòng)脈的動(dòng)作。
視覺(jué)障礙表現(xiàn)為視物模糊、復(fù)視或短暫性視野缺損,多在頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血影響視覺(jué)中樞或眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)可導(dǎo)致該癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)一過(guò)性黑矇?;颊叱霈F(xiàn)視覺(jué)癥狀時(shí)應(yīng)立即停止當(dāng)前活動(dòng),閉目休息直至癥狀緩解,避免在癥狀未完全消失時(shí)駕駛或操作精密儀器。
猝倒發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)性四肢無(wú)力跌倒,意識(shí)清醒且能立即站起,多由頭部急劇轉(zhuǎn)動(dòng)誘發(fā)。椎動(dòng)脈急性缺血導(dǎo)致腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)短暫功能障礙是猝倒的主要原因,患者需特別注意在上下樓梯或行走時(shí)控制頭部轉(zhuǎn)動(dòng)幅度,必要時(shí)使用頸托限制頸椎活動(dòng)范圍。
耳鳴多呈持續(xù)性嗡嗡聲或蟬鳴音,可能伴隨聽(tīng)力減退或耳悶脹感。內(nèi)耳動(dòng)脈缺血導(dǎo)致耳蝸及前庭功能障礙可引起該癥狀,嘈雜環(huán)境可能加重耳鳴?;颊邞?yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用耳機(jī),保證充足睡眠有助于減輕癥狀,嚴(yán)重時(shí)可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善微循環(huán)藥物。
椎動(dòng)脈型頸椎病患者需注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),工作間隙應(yīng)進(jìn)行頸部放松活動(dòng),睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。日??蛇M(jìn)行頸部肌肉鍛煉如米字操,但需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行避免加重癥狀。飲食上適當(dāng)增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)頸椎MRI或血管造影明確診斷,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或物理治療,必要時(shí)考慮手術(shù)解除血管壓迫。
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