腸梗阻是指腸道內容物通過(guò)受阻的一種常見(jiàn)急腹癥，主要分為機械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運性腸梗阻三類(lèi)。腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等因素引起，典型表現為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣排便。治療需根據梗阻類(lèi)型和程度選擇禁食、胃腸減壓、補液支持或手術(shù)治療。

1、機械性梗阻

機械性腸梗阻最常見(jiàn)于術(shù)后腸粘連，約占所有腸梗阻病例的60%。腸管被異常組織牽拉壓迫時(shí)，可能出現陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)階梯狀液氣平面。早期可嘗試禁食配合甘油灌腸劑通便，若出現腹膜刺激征需緊急手術(shù)解除梗阻，常用術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。

2、動(dòng)力性梗阻

動(dòng)力性腸梗阻多因電解質(zhì)紊亂或術(shù)后腸麻痹導致，典型表現為全腹持續性脹痛伴腸鳴音減弱。血鉀低于3.0mmol/L時(shí)可引發(fā)腸蠕動(dòng)消失。治療需靜脈補充氯化鉀注射液，配合新斯的明注射液刺激腸蠕動(dòng)。嚴重腹脹者需留置鼻胃管減壓，避免引發(fā)腸管缺血壞死。

3、血運性梗阻

血運性腸梗阻常由腸系膜動(dòng)脈栓塞引起，起病急驟且疼痛程度與體征不符?；颊呖赡艹霈F嘔血性液體或排果醬樣便。增強CT可見(jiàn)腸系膜血管充盈缺損，需在6小時(shí)內行取栓術(shù)或腸切除手術(shù)，延誤治療可導致廣泛腸壞死，死亡率超過(guò)50%。術(shù)后需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝。

4、特殊類(lèi)型梗阻

新生兒腸套疊好發(fā)于回盲部，表現為陣發(fā)性哭鬧和果醬樣大便?？諝夤嗄c復位成功率可達80%，失敗者需行開(kāi)腹復位術(shù)。老年人腫瘤性梗阻多由結腸癌引起，術(shù)前需完善腸鏡檢查明確病變性質(zhì)，常需造瘺后二期吻合。

5、并發(fā)癥防治

腸梗阻可能引發(fā)水電解質(zhì)紊亂、感染性休克等嚴重并發(fā)癥。治療期間需監測中心靜脈壓，每日補液量應達到3000-4000ml。預防性使用注射用頭孢曲松鈉可降低腹腔感染風(fēng)險。術(shù)后早期活動(dòng)有助于恢復腸蠕動(dòng)，建議每日下床活動(dòng)3-4次。

腸梗阻患者恢復期應遵循少食多餐原則，初期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡至低渣半流食。每日可順時(shí)針按摩腹部3-4次促進(jìn)腸功能恢復，注意觀(guān)察排便情況。既往有腸梗阻病史者需避免進(jìn)食大量粗纖維食物，出現腹痛腹脹加重應及時(shí)就醫。術(shù)后患者應定期復查腹部CT，監測有無(wú)粘連復發(fā)。