丙肝患者可以懷孕,但需在醫(yī)生指導下評估肝功能及病毒載量后決定。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,母嬰傳播概率較低,但存在一定風險。
丙肝病毒主要通過血液傳播,母嬰垂直傳播概率通常低于百分之五。若孕婦病毒載量較低且肝功能穩(wěn)定,孕期定期監(jiān)測肝功能與病毒載量,可顯著降低胎兒感染風險。目前直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等可在妊娠前完成治療,實現(xiàn)病毒學清除后再懷孕更為安全。妊娠期間需避免侵入性產(chǎn)檢操作,分娩方式選擇剖宮產(chǎn)并不能進一步降低傳播風險。
當孕婦處于丙肝活動期或肝硬化失代償階段時,妊娠可能加重肝臟負擔。病毒載量超過一定數(shù)值或合并HIV感染時,母嬰傳播概率可能上升。此類情況建議先接受抗病毒治療,待病情穩(wěn)定后再考慮妊娠。部分直接抗病毒藥物在妊娠期安全性尚未完全明確,需嚴格遵循醫(yī)囑用藥。
丙肝患者計劃懷孕前應完成肝纖維化評估、病毒基因分型檢測等全面檢查。孕期需增加肝功能、凝血功能等監(jiān)測頻率,避免高脂飲食加重肝臟代謝負擔。新生兒出生后需立即檢測HCV RNA,母乳喂養(yǎng)不會增加傳播風險,但乳頭皸裂時應暫停哺乳。產(chǎn)后母親可繼續(xù)接受抗病毒治療,所有抗HCV陽性嬰兒需在出生后定期隨訪。
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