惡性腫瘤的十大特征主要有異常增殖、侵襲性生長、轉(zhuǎn)移能力、血管生成、免疫逃逸、基因組不穩(wěn)定、能量代謝異常、抗凋亡能力、炎癥微環(huán)境誘導(dǎo)、組織浸潤破壞。
惡性腫瘤細(xì)胞失去正常生長調(diào)控,表現(xiàn)為不受控的快速分裂。這種增殖不受接觸抑制影響,可在缺氧和營養(yǎng)不足條件下持續(xù),與端粒酶活性異常激活有關(guān)。病理檢查可見核分裂象增多。
腫瘤細(xì)胞通過分泌基質(zhì)金屬蛋白酶降解基底膜,突破組織屏障向周圍浸潤。臨床影像學(xué)顯示病灶邊緣呈毛刺狀或分葉狀,手術(shù)中常見與正常組織界限不清。
腫瘤細(xì)胞通過上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化獲得遷移性,經(jīng)淋巴管或血管擴(kuò)散至遠(yuǎn)端器官。常見轉(zhuǎn)移路徑包括肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等,是惡性腫瘤致死的主要原因。
腫瘤分泌血管內(nèi)皮生長因子等促血管生成因子,誘導(dǎo)新生血管形成。病理可見微血管密度增高,PET-CT顯示病灶區(qū)血流灌注增加。
通過下調(diào)MHC分子表達(dá)、分泌免疫抑制因子等方式逃避免疫監(jiān)視。腫瘤微環(huán)境中調(diào)節(jié)性T細(xì)胞和髓系抑制細(xì)胞比例升高,PD-L1表達(dá)陽性。
表現(xiàn)為染色體異位、基因拷貝數(shù)變異、微衛(wèi)星不穩(wěn)定等。驅(qū)動(dòng)基因突變?nèi)鏣P53缺失、KRAS激活常見,全基因組測序可見突變負(fù)荷升高。
即便在氧供充足時(shí)也優(yōu)先進(jìn)行糖酵解,稱為瓦氏效應(yīng)。PET-CT顯示葡萄糖攝取增高,代謝組學(xué)檢測到乳酸堆積。
過表達(dá)Bcl-2家族蛋白抑制細(xì)胞凋亡,對放療化療產(chǎn)生抵抗。流式細(xì)胞術(shù)檢測顯示腫瘤細(xì)胞凋亡率降低。
腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞和炎性因子構(gòu)成促腫瘤微環(huán)境。病理檢查可見淋巴細(xì)胞浸潤,IL-6、TNF-α等炎性標(biāo)志物升高。
腫瘤細(xì)胞通過機(jī)械壓迫和分泌溶解酶破壞正常組織結(jié)構(gòu)。影像學(xué)可見占位效應(yīng)導(dǎo)致器官變形,晚期出現(xiàn)空腔性壞死。
惡性腫瘤患者需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化營養(yǎng)素,避免高糖高脂飲食。根據(jù)體能狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如步行、太極拳等。定期復(fù)查監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成放化療。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、消瘦或異常出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持治療。
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