急性蕁麻疹主要由過(guò)敏反應(yīng)、感染、物理刺激、藥物反應(yīng)及自身免疫等因素引起,表現(xiàn)為皮膚突發(fā)風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。
接觸或攝入過(guò)敏原是常見(jiàn)誘因,如海鮮、堅(jiān)果、花粉等。機(jī)體釋放組胺導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張,引發(fā)皮膚風(fēng)團(tuán)和瘙癢。需避免已知過(guò)敏原,急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物緩解癥狀。
病毒或細(xì)菌感染如呼吸道感染、扁桃體炎可能誘發(fā)免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)。伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀時(shí),需針對(duì)原發(fā)感染治療,如阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染,同時(shí)聯(lián)合使用地氯雷他定干混懸劑抗過(guò)敏。
冷熱變化、摩擦、壓力等物理因素可直接刺激肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)。表現(xiàn)為受壓部位或暴露區(qū)域出現(xiàn)條索狀風(fēng)團(tuán)。減少外界刺激并外用爐甘石洗劑可緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需口服潑尼松片短期控制炎癥。
青霉素類、阿司匹林腸溶片等藥物可能作為半抗原引發(fā)變態(tài)反應(yīng)。用藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)泛發(fā)性風(fēng)團(tuán)伴呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。必要時(shí)使用腎上腺素注射液搶救,后續(xù)替換為馬來(lái)酸氯苯那敏片等安全性更高的抗過(guò)敏藥物。
部分患者存在自身抗體攻擊肥大細(xì)胞,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。常伴隨甲狀腺疾病等慢性病,需檢測(cè)免疫指標(biāo)。長(zhǎng)期管理可選用奧馬珠單抗注射液調(diào)節(jié)免疫,聯(lián)合依巴斯汀片控制癥狀。
急性蕁麻疹發(fā)作期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓和熱水燙洗。記錄飲食及接觸物有助于識(shí)別誘因,反復(fù)發(fā)作或伴有胸悶、喉頭水腫需急診處理。慢性蕁麻疹患者建議定期復(fù)查過(guò)敏原與免疫功能,調(diào)整治療方案需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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