腎功能不全患者肌酐每年增長幅度通常為44-88μmol/L,具體數(shù)值與基礎(chǔ)腎功能、原發(fā)病控制情況等因素相關(guān)。
腎功能不全患者的肌酐年增長率受多種因素影響。早期腎功能不全患者若血壓、血糖控制良好,蛋白尿管理得當(dāng),肌酐年增幅可能維持在44-53μmol/L區(qū)間。中度腎功能不全患者伴隨高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),肌酐年增長常達(dá)到53-70μmol/L。未規(guī)范治療的進(jìn)展期患者可能出現(xiàn)70-88μmol/L的年增長幅度。原發(fā)病活動期、反復(fù)感染或使用腎毒性藥物可能加速肌酐上升。定期監(jiān)測腎小球?yàn)V過率比單純觀察肌酐值更能準(zhǔn)確評估腎功能變化。
腎功能不全患者需每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能指標(biāo),嚴(yán)格控制血壓低于130/80mmHg,每日蛋白攝入量建議0.6-0.8g/kg體重,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,保持每日尿量1500-2000ml,出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)及時(shí)就診。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和動態(tài)血壓,貧血患者需根據(jù)鐵代謝指標(biāo)補(bǔ)充重組人促紅素。
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