視網(wǎng)膜脫落若不及時(shí)治療可能導致永久性視力喪失。視網(wǎng)膜脫落的危害主要有視力急劇下降、視野缺損、繼發(fā)性青光眼、眼球萎縮、失明等。
視網(wǎng)膜脫落初期可能出現眼前黑影飄動(dòng)或閃光感,隨著(zhù)病情進(jìn)展,視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離會(huì )導致感光細胞功能障礙?;颊叱V髟V視物模糊或視物變形,若累及黃斑區則中心視力顯著(zhù)受損。需通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描確診,臨床常用玻璃體切割術(shù)聯(lián)合氣體填充治療。
視網(wǎng)膜脫離區域對應的視野會(huì )出現固定性暗區,表現為視野范圍內部分區域看不見(jiàn)。上方視網(wǎng)膜脫離會(huì )導致下方視野缺損,顳側脫離引起鼻側視野缺失。長(cháng)期未復位可能造成視網(wǎng)膜缺血壞死,需行鞏膜外墊壓術(shù)或激光光凝術(shù)封閉裂孔。
長(cháng)期視網(wǎng)膜脫離可引發(fā)虹膜新生血管形成,導致房角關(guān)閉和眼壓升高?;颊邥?huì )出現眼脹頭痛、惡心嘔吐等癥狀,嚴重時(shí)需使用鹽酸卡替洛爾滴眼液控制眼壓,必要時(shí)進(jìn)行小梁切除術(shù)。若不及時(shí)干預可能造成視神經(jīng)不可逆損傷。
超過(guò)6個(gè)月的陳舊性視網(wǎng)膜脫離會(huì )導致眼球代謝紊亂,玻璃體混濁機化并牽拉視網(wǎng)膜,最終引發(fā)眼球體積縮小、角膜帶狀變性等改變。晚期病例需行眼球內容物剜除術(shù)聯(lián)合義眼臺植入,術(shù)后需定期復查防止結膜囊攣縮。
全視網(wǎng)膜脫離未治療時(shí),視網(wǎng)膜感光細胞會(huì )因長(cháng)期營(yíng)養供應中斷而凋亡,最終導致無(wú)光感。即使后期手術(shù)復位,視功能也難以恢復。對于已發(fā)生視神經(jīng)萎縮者,可考慮低視力康復訓練,使用助視器改善生活質(zhì)量。
建議出現飛蚊癥增多、閃光感等前驅癥狀時(shí)立即就醫,避免劇烈運動(dòng)及頭部震動(dòng)。術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)視網(wǎng)膜復位,定期復查眼底,控制血糖血壓等基礎疾病。飲食注意補充維生素A和葉黃素,避免吸煙及過(guò)度用眼,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡保護視網(wǎng)膜。
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