冠心病主要通過冠狀動(dòng)脈造影、心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、血液檢查等方式檢查確診。冠心病可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),通過向冠狀動(dòng)脈注入造影劑,利用X線成像技術(shù)觀察血管狹窄或堵塞情況。該方法能清晰顯示病變位置和程度,但屬于有創(chuàng)檢查,需住院進(jìn)行。檢查前需評(píng)估腎功能,避免造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)。
靜息心電圖可檢測(cè)心肌缺血、心律失常等異常,表現(xiàn)為ST段壓低或抬高、T波倒置等。動(dòng)態(tài)心電圖能記錄24小時(shí)心電活動(dòng),提高一過性心肌缺血的檢出率。心電圖檢查無創(chuàng)便捷,但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
心臟超聲通過超聲波評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能,可發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常、心室擴(kuò)大等冠心病相關(guān)改變。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖在運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷下觀察室壁運(yùn)動(dòng)變化,能提高早期冠心病的診斷敏感性。該檢查無輻射風(fēng)險(xiǎn),適用于定期隨訪。
通過平板運(yùn)動(dòng)或踏車運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷,監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。出現(xiàn)典型心絞痛癥狀或ST段動(dòng)態(tài)改變提示心肌缺血。該檢查對(duì)穩(wěn)定性心絞痛診斷價(jià)值較高,但急性冠脈綜合征患者禁用。檢查前需停用部分心血管藥物。
檢測(cè)心肌酶譜如肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶可判斷心肌損傷,用于急性心肌梗死診斷。血脂、血糖、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)有助于評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素。血液檢查需空腹采血,結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)分析。
確診冠心病后需長(zhǎng)期規(guī)范治療,包括阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制,低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、氣促加重等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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