牙齦出血嚴(yán)重可能與牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏癥、血小板減少性紫癜、白血病等疾病有關(guān)。牙齦出血是口腔常見癥狀,若反復(fù)出現(xiàn)或出血量較大,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
牙齦炎是牙齦組織發(fā)炎的早期表現(xiàn),主要由牙菌斑堆積刺激牙齦引起。典型癥狀為刷牙或進(jìn)食時(shí)牙齦出血,可能伴隨牙齦紅腫、口臭。治療需通過超聲波潔牙清除牙結(jié)石,配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等藥物控制炎癥。日常使用軟毛牙刷并掌握巴氏刷牙法可減少刺激。
牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段,炎癥已波及牙周韌帶和牙槽骨。除自發(fā)性出血外,還可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙周袋形成。治療需進(jìn)行齦下刮治術(shù),嚴(yán)重者需翻瓣手術(shù),常用藥物包括甲硝唑芬布芬膠囊、鹽酸米諾環(huán)素軟膏。吸煙、糖尿病等會(huì)加重病情。
長期維生素C攝入不足會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,表現(xiàn)為牙齦腫脹出血、皮膚瘀斑。需通過血常規(guī)和維生素檢測確診,治療以補(bǔ)充維生素C片為主,每日攝入新鮮蔬菜水果如獼猴桃、西藍(lán)花等。嬰幼兒人工喂養(yǎng)不當(dāng)易發(fā)此病。
免疫異常導(dǎo)致血小板破壞增多時(shí),可能出現(xiàn)全身黏膜出血,牙齦滲血不易止住。需檢查血常規(guī)和骨髓穿刺,治療使用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,禁用阿司匹林等抗凝藥物。
造血系統(tǒng)惡性腫瘤會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙,牙齦出血常為無痛性且持續(xù)不止,伴隨發(fā)熱、貧血。通過骨髓活檢可確診,需化療或造血干細(xì)胞移植。急性白血病出血風(fēng)險(xiǎn)更高,需警惕顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
日常應(yīng)注意使用含氟牙膏配合牙線清潔,每半年進(jìn)行口腔檢查。出血期間避免過硬過熱食物,可用生理鹽水含漱。若出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀,須立即就診血液科或口腔科。孕婦牙齦出血可能與激素變化有關(guān),需選擇孕產(chǎn)期專用口腔護(hù)理產(chǎn)品。
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